Anestezi

ANESTEZİ ALACAK HASTADA HAZIRLIK

Genel anestezi nedir?

Anestezi, duyumsama yokluğudur. Genel Anestezi, geçici bilinç kaybı ile birlikte duyu fonksiyonlarının ortadan kalkmasıdır. Alman tıbbında ve Türkiye’de bazı insanlar arasında Genel Anestezi deyimi yerine “Narkoz” da denilmektedir. Narkoz, anestezi ile eş anlamlı gibi görülüyor olsa da, tam bilinç kaybı olmadan, duyarlılığın ileri derecede ortadan kalkmasıyla oluşan belirgin uyuşma halidir.

Genel Anestezinin alternatif formları da mevcuttur. Bunlar Bölgesel Anestezi, Lokal Anestezi ve Sedasyon şeklinde gruplandırılabilirler.

Bölgesel Anestezi: Vücudun bir parçasının duyusunun ortadan kaldırılmasıdır. Kişi ameliyat sırasında etrafında olan olaylardan haberdardır. Örneğin bir kolun ağrı duyusu bölgesel blok yapılarak ortadan kaldırılabilir. Yada epidural veya spinal anestezi uygulanarak, yani omurilikten çıkan sinirler lokal anestezik ilaçlarla bloke edilerek ameliyat olacak bölgedeki ağrı duyusu kaldırılabilir.

Sedasyon: Hastayı rahatlatmak ve sakinleştirmek için kullanılır. Bilinç açıktır, geçici hafıza kaybı söz konusudur. Genellikle lokal ve bölgesel anesteziyi desteklemek amacıyla kullanılır.

Genel anesteziyi kim uygular?

Kanada’da anestezi, bu dalda uzmanlığını almış doktorlar tarafından uygulanır. Hemşireler Kanada’da anestezi veremezler. Kanada ve İngiltere’de anestezi uygulayan doktorlara “Anestezist”, Amerika’da “Anesteziolojist” denilmektedir. .

Türkiye’de anestezi uzmanının bulunmadığı yerlerde anestezi, Anestezi Teknisyenleri tarafindan verilmektedir. Anestezi Teknisyenleri lise sonrası 2 yıllık Sağlık Meslek Yüksek Okulunun Anestezi bölümünden mezun olmuş kişilerdir. Tıp eğitimi almamış kişiler tarafından anestezi uygulanması çeşitli sakıncaları beraberinde getirmektedir. Türkiye’de hemşirelerin anestezi verme yetkileri yoktur.

Premedikasyon nedir? Amacı nedir?

Halk arasında “Cesaret İğnesi de denilen premedikasyonun en önemli amacı ameliyata girecek hastanın endişesini, korkusunu azaltmak, hafif uyku hali oluşturmak, bulantı, kusma, kalp ritm bozukluklarını önlemek, tükürük ve üst solunum yollarının salgılarını azaltmaktır.

Anestezistler anesteziyi nasıl uygular?

Anestezistler hastanın hangi ameliyatı olacağını, özgeçmişi ve soygeçmişini bilmelidir. Özellikle anesteziklerle ilgili geçmişini iyi sorgulamalıdır.

Anestezist, hasta ameliyat masasına geldiğinde ilk önce hastanın kalp atımları, kan basıncı (tansiyon), kan oksijen düzeyi ve vücut ısısını saptamaya yarayan ölçümleri yapar.

Genel Anestezi sırasında uyku, bilinç kaybı, ağrı yokluğu, hareket yokluğu oluşmaktadır. Genelde ilacın damar içine enjeksiyonu ile anesteziye başlanır, bilinç kaybını takiben kaslar kas gevşetici ilaç ile felç haline sokulur. Ameliyat sırasında hastanın solunumu kontrol altında tutulmalıdır ve anestezinin devamı için anestezik gazlar kullanılır. Bu nedenle hastanın soluk borusuna “Endotrakeal Tüp” denilen bir tüp yerleştirilip bunun aracılığıyla hasta anestezi makinasına bağlanır. Makine aracılığıyla hastaya oksijen, hava ve anestezik gaz karışımı verilir. Hastanın ameliyat boyunca tüm yaşamsal fonksiyonları ( Solunum, Kan Basıncı, Kalp Ritmi vb ) ve kanamalar, verilecek sıvılar anestezist tarafından izlenir ve yukarıda belirtilen fonksiyonların devamı sağlanır.

Anesteziden nasıl uyanılır?

Uyanma kullanılan anestezik ilacın tipi, ameliyatın süresi gibi birçok faktöre bağlıdır. Ameliyat bittiğinde anestezik ilaçlar kesilir. Hastada kas gevşetici ilaçların etkinliği ortadan kalktığında ve solunum yeterli olduğunda soluk borusundaki tüp çıkarılır. Hastanın sözlü uyaranlara yanıtı olduğu zaman uyanma odasına alınır. Tamamen uyanana kadar orada tutulur. Yapılan cerrahi girişim ne kadar kısa da olsa genel anestezi alan her hasta 24 saat kadar yoğun dikkat ve refleks gerektiren işleri, örneğin otomobil kullanmak gibi yapmamalıdır.

Genel Yaklaşım

1) Operasyon öncesi değerlendirme; öyküye, ilave olarak fizik muayene, anestezi uzmanı ve diğer hekimlerle yapılan konsültasyonlar sonucu istenen her türlü laboratuvar testlerini içerir.

2) Tıbbi değerlendirme, operatif işlemi ve nekahat (iyileşme) dönemini sorunlu hale getirebilecek tüm sorunları ortaya çıkaracak şekilde yapılır.

3) Tüm önceki sağlık kayıtları elde edilir.

4) LABORATUAR ÇALIŞMALARI ” Rutin laboratuvar Çalışmaları (biyokimya bölümünde yapılır, kanda bulunan maddelerle ilgili bilgi alınır) ” Tam kan sayımı (kandaki hücreler sayılır) ” Serolojik testler (daha önce geçirilmiş hastalıklarla ilgili bilgi elde edilir) ” Akciğer filmi ” İdrar tetkikleri ” Anti HIV, HbsAg, AntiHCV tayini (AIDS,hepatitB ve hepatitC varlığı araştırılır) ” Kan grubu tayini- Crossmatch tayini ” Ulrasonografi

5) KONSÜLTASYONLAR

Anestezi konsültasyonu

a)Her hasta için uygun anestezinin seçilmesi

b)ilaç etkileşimleri

c)önceki anesteteik tecrübelerini(problemleri)

d)Hastanın tercihleri

e)information-kontakt

6) OPERASYON İZNİNİN ALINMASI

Prosedürün, hastaya uygun bir biçimde anlatılması riskleri ve muhtemel sonuçları, alternatiflerinin açığa kavuşturulmasının ardından hasta veya ebeveynlerinin veya yasal velisi cerrahi öncesi bir izin belgesini imzalar.