Besin Provokasyon Testleri

Besin yükleme testinde, alerjik reaksiyona neden olduğu düşünülen besin düşük dozdan başlayarak artan dozlarda hastaya verilir. Besin yükleme testleri besin alerjileri tanısında “altın standart” tanı yöntemi olarak kabul edilir. Besin alerjisi tanısında kullanılan besin yükleme testleri üç şekilde yapılabilmektedir.

1-Açık besin yükleme testi: Besin içeriğini hasta ve testi uygulayan doktor bilmektedir.

2-Tek kör besin yükleme testi: Besin içeriğini sadece doktor bilmektedir.

3-Çift kör plasebo kontrollü besin yükleme testi (DBPCFC): Hem hasta hem de testi uygulayan doktor besin içeriğini bilmemekte verilen besin üçüncü bir kişi tarafından hazırlanmaktadır.

Tek kör veya açık provokasyon testlerinin negatif olması besin alerjisini kesin olarak dışlamamakla beraber, pozitif olması her zaman besin alerjisi tanısını doğrulamaz. Hasta ve hekim yanlılığını ortadan kaldıran DBPCFC besin alerjisi tanısı için altın standart kabul edilmektedir. Küçük çocuklarda DBPCFC testi uygulamak pratikte zorluklar içerdiğinden açık besin yükleme testi tercih edilebilen bir yöntemdir. Besin yükleme testleri besin alerjisi tanısının kesinleştirilmesi, duyarlı olunan besin için eşik değerin belirlenmesi ve oral tolerans gelişiminin takibinde kullanılmaktadır.

Besin yükleme testlerinin yapılamayacağı durumlar ;

• Bir veya daha fazla besine karşı geçirilmiş anafilaksi öyküsü olan hastalar,

• Atopik egzama tanısı ile izlenen, besine karşı deri prik testi pozitif ve besin sIgE düzeyi yüksek çocuklar, besin yükleme testinin yorumlanmasını güçleştiren durumlarda (kontrol altında olmayan egzama, ürtiker, astım ve ağır alerjik rinit varlığı),

• Devam eden hastalığı bulunan vakalar (örneğin; unstabil angina pektoris, akut enfeksiyon varlığı) ve hamile kadınlar,

• Antihistaminik, nöroleptik, aspirin, nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ), ACE inhibitörleri, betabloker ve beş günden fazla oral steroid kullanan hastalar.

Besin yükleme testi yapılmadan önce hastanın hazırlığı yapılmalıdır. Şüpheli besinler testten en az 2-4 hafta önce hastanın diyetinden çıkarılmalı, besin yükleme test sonucunu etkileyebilecek antihistaminik gibi ilaçlar sorgulanmalı ve kesilmelidir . Provokasyon testi sırasında hasta sağlıklı olmalı, enfeksiyon, ateş, kusma, ishal olmamalı, atopik egzama, rinit ve/veya astımı kontrol altında olmalıdır. Uygulama sırasında gelişebilecek sistemik reaksiyonlar ve anafilaksi riski için gerekli hazırlıklar yapıldıktan sonra bir alerji uzmanı gözetiminde test yapılmalıdır. Teste başlanmadan önce hastanın fizik muayenesi yapılmalı, vital bulguları kaydedilmelidir.