Düşük Dereceli Skuamöz Hücreleri

LSIL; düşük dereceli skuamöz hücreleri ifade eder.

Tüm PAP smear testlerinin% 2,9’unda LSIL tanısı rapor edilmektedir.

LSIL olguların % 77’sinde yüksek riskli HPV DNA pozitifliği tespit edilmiştir.

LSIL tespit edildiğinde başlangıçta yapılan ilk Kolposkopide % 12-16 oranında CIN 2-3 (HSIL) saptanır.

ASC-US ve LSIL tespit edilen ve yüksek riskli HPV DNA’sı pozitif olgularda aynı oranda CIN 2-3 saptanır ve aynı şekilde takip-tedavi edilirler.

• LSIL tespit edilen olgulara Kolposkopi ve KOLPOSKOPİ eşliğinde biopsi önerilir.

• Yeterli Kolposkopik incelemede CIN 2-3 tespit edilemeyen LSIL olgularında 12. Ayda HPV DNA testi veya 6 ay ara ile iki kez PAP smear sitoloji takibi önerilir. Bu takiplerde HPV DNA negatif tespit edilirse veya ardışık iki PAP smear negatif rapor edilirse hasta rutin tarama programına alınır.

• Takipte HPV DNA pozitif ve/ veya ASC-US ve üzeri lezyon rapor edilirse Kolposkopi önerilir.

• LSIL olgularında CIN tanısı rapor edilmezse tanı amaçlı eksizyonel cerrahi yöntemler ( LEEP- KONİZASYON - HİSTEREKTOMİ ) önerilmez.

• Kolposkopi yetersiz veya Kolposkopide lezyon tespit edilemeyen olgulara ECC- Endo-servikal küretaj önerilir. Endo-servikal küretaj LSIL tanısı almış gebelere önerilmez.

• 20 yaş altında adelosan LSIL tanısı alan olgularda HPV DNA testi önerilmez. Bu hastalarda HPV DNA pozitifliği varsa bile takip değiştirilmez.

• 20 yaş altında 12 aylık sitoloji takibinde HSIL , 24 aylık sitolojik talipde ASC-US ve üzeri lezyon varsa Kolposkopi önerilir.

POSTMENOPOZAL OLGULARDA LSIL TAKİBİ

• HPV DNA testi önerilir.

• Eğer HPV DNA testi negatif veya Kolposkopide CIN tespit edilmediyse 12.ayda PAP smear ve servikal sitoloji önerilir.

• HPV DNA pozitif veya sitolojide ASC-US ve üzeri lezyon varsa Kolposkopi önerilir.

• Ardışık PAP smear takibi (6. ve 12. aylarda iki kez)

• Ardışık iki PAP smear testi negatif ise rutin takip programına alınır.

• Kolposkopi önerilir.

GEBE OLGULARDA LSIL TAKİBİ

• 20 yaş altı gebe hastalarda 6 ay ara ile iki kez sitolojik takip önerilir.

• 20 yaş üstü gebe hastalarda Kolposkopi tercih edilmelidir.

• Başlangıç Kolposkopisinde CIN 2-3’den şüphe duyulmuyorsa doğum sonrası-postpartum takip önerilir.

• Gebe kadınlarda ECC-Endo-servikal küretaj önerilmez.