Kısa Süreli Dinamik Psikoterapi

Kısa Süreli Dinamik Psikoterapi

TLDP (Time-Limited Dynamic Psychotherapy)

Freud’ la başlayan psikoterapi tarihi, günümüzde tanımlanmış, netleştirilmiş, çerçevesi çizilmiş 400’ e yakın psikoterapi tekniğine ulaşmıştır. Neredeyse sınırsız sayıda psikoterapi yöntemi olsa da esasında tüm teknikleri dört ana grupta toplayabiliriz.

En eski psikoterapi yöntemi hiçbir teknik ve kuramın bulunmadığı dönemlerde gelişmeye başlayan, halen de birçok psikolojik sorunda yararlandığımız, insan davranışlarını gözlemleyerek bunlardan anlam çıkarma ve oradan sonuca gitmeye yönelik davranışçı İlerleyen dönemlerde algı süreci, zihnin çalışma prensipleri, algıyı değerlendirme, hafıza ile ilgili laboratuvar çalışmaları sırasında ulaşılan bilgiler neticesinde bilişsel terapiler Bilinçdışı kavramını ve savunma düzeneklerini ortaya koyan Freud’la ise ödipal dönemi odağına alan dinamik psikoterapi ve psikoanalitik psikoterapi doğmuştur. Bu ekole, anne çocuk arasındaki bağlanmaya dikkat çeken nesne ilişkileri kuramıyla Melanie Klein farklı bir perspektif kazandırmış, ego psikolojisi, farklı bağlanma stilleri ve bunların nörobiyolojik açılımlarının anlaşılmasıyla çok zengin bir dinamik bakış açısı yakalanmıştır. Bu dinamik döngü, davranışsal ve bilişsel çarpıtma ve şemalarla birlikte işlemektedir.

Bu bağlamda günümüzde yıllar alan psikoterapi süreçlerinin yerini, olabilecek en büyük değişimi değil, mevcut kaynaklarla en hızlı ve kısa sürede ulaşılabilecek en büyük değişimi gerçekleştirmeye yönelik kısa süreli ya da süresi sınırlı psikoterapiler almaya başlamıştır. Kısa Süreli dinamik psikoterapiler çok iyi neticeler verebilmektedir.

Kısa Süreli dinamik psikoterapi, genel çerçevesi psikodinamik olmakla birlikte nesne ilişkileri ve kendilik psikolojisi kuramlarını içine alan, güncel kişilerarası ilişkileri bilişsel davranışçı yaklaşımda harmanlayan esnek bir psikoterapi yöntemidir.

Psikiyatrik araştırmalarda ayaktan tedavi gören hastaların büyük çoğunluğunun tedavileri için kısa süreli tedavileri seçtiklerini saptanmıştır. Bu danışanlarımız çoğu kez duygusal acılarının bir an önce bitmesi ihtiyacındadır.

Kısa süreli terapiler bu danışanlar için idealdir. Süresi sınırlı dinamik psikoterapilerde terapinin başlangıç, orta ve son yapılandırması bulunduğundan danışanlar tedaviyi sonlandırmaya daha istekli olmaktadırlar. Terapiyi sonlandırmak için belli bir zaman verilmesi hastaların terapiye bağımlı olurum korkularını azaltmakta, terapiyle ilgili endişelerini Kısa süreli dinamik psikoterapide sınırlı odak ve sınırlı hedef vardır. Bu süresi sınırlı dinamik psikoterapileri açık uçlu psikoterapi veya psikoanalizlerden ayıran en önemli Odak çatışmalı çekirdek ilişkiler teması, rol-ilişki modelleri, çözülmemiş ödipal çatışmalar plan formülasyon metodu, döngüsel maladaptif örüntü gibi çeşitli formülasyonlarla saptanır.

Kısa Süreli dinamik psikoterapilerin diğer özellikleri zaman konulması, terapötik anlaşma, hemen müdahale, planlanmış bitiş zamanı, iyimserlik ve sözleşmedir. Kısa süreli terapilerde maksimum seans sayısı 20’dir.

Ego gücü, motivasyonu ve nesne ilişkileri yüksek düzeyde olan danışanlar kısa terapilerden daha iyi yararlanırlar. Kısa süreli dinamik psikoterapi çocukluk anıları, davranışın bilinçdışı belirleyicileri, çelişkiler, aktarım gibi temel psikanalitik kavramlar üzerine kurulmuş olsa da, metapsikolojik modellere ya da Odipus kompleksi gibi çıkarımsal kavramlara girmez. Hastanın güçlü yönleri vurgulanarak terapötik süreç gerçeğe dayalı tutulur. Şimdi ve burada ilişkisine konsantre olunur.

Kısa süreli terapilerde terapistler en az radikal müdahaleyi tercih eder, gelişimsel yetişkin bakış açısına sahiptir, bazı terapi modellerindeki sonsuzluk kavramını kabul etmez, yaşam gerçekliğini ve günlük hayatı her zaman terapide olmaktan daha önemli görür.

Kısa Süreli dinamik psikoterapinin temel prensibi terapist ile danışan arasında gelişen ilişkiyi kullanarak, danışanın kendisiyle ve diğerleriyle olan etkileşiminde değişiklik Kısa süreli terapilerde esnek bir yaklaşım sağlayan Kısa Süreli dinamik psikoterapi zor hastaların tedavisinde rahatlıkla tercih edilebilir.

Kısa süreli dinamik psikoterapide semptomlar üzerinde durulmaz. Amaç kişinin kendisiyle ve başkalarıyla ilişki kurma şeklini değiştirmek yani kişinin karakter yapısında değişikliğe gitmektir.

Kısa süreli dinamik psikoterapi uygulamaları psikolojik farkındalığa sahip, yeni fikirlere açık, iç gözlem yapabilen, şikayetlerini sınırlayabilen, değişim için motivasyon sahibi, kendine karşı dürüst, tedavinin sonuçlarına dair gerçekçi beklentileri olan danışanlarda yeterli olur. Kısa Süreli dinamik psikoterapi modernist görüşe sahip olup olaylara kişilerarası perspektiften bakar.

Kişiler arası problemlerde de, doğumdan sonra yaşayabilmek için belli bir süre başkalarına bağlı olduğumuz gerçekliğinin rolü büyüktür. Kendimize bakış açımız ve kendimizi nasıl hissettiğimizin, başkalarına nasıl davrandığımız ve dünyayla olan ilişkimizin altında bu Bireyin çocukluk çağında, ebeveynlerine güvenli bağlanması anksiyetenin olumsuz etkilerini değiştirmekte, sağlıklı gelişimi güçlendirmektedir.

Bu dönemde kodlanan deneyimsel ve bilişsel şemalar binanın temelini oluşturmakta, bu alt yapı kişinin ileri dönemlerindeki kişiler arası ilişkilerinde duygusal bağı koruma ve sürdürmekte birincil rolü almaktadır.

Kısa Süreli Dinamik Psikoterapide ise bu sürecin belli bir noktada bitmediği, bireylerin diğerleriyle etkileşimi sırasında dinamik olarak değiştiğine inanılır. Kişinin ilişkisel özellikleri yaşamın ilk yıllarında şekillense de, kişinin bu tarzı sürdürüyor olması onun güncel yetişkin yaşamıyla pekişmektedir.

Örneğin, çocukluğunda sakin ve yumuşak başlı, boyun eğici bir yaklaşım geliştiren bir danışan, yetişkinlik döneminde de hayatına yanlış, otoriter, dogmatik, cezalandırıcı kişileri sokmakta, "vur ensesine al ağzından lokmayı" ilişki tarzını terk edememektedir. Bu tarz, karşısındaki insanları daha baskın ve zorbaca davranmaya davet etmekte, bir kısır döngüye girilmektedir. Bu tepkilerle karşılaşan danışan kendini alıştığı ortamda hissetmekte, ancak psikolojik dengesi için için bozulmakta, içindeki huzursuzluk büyümektedir.

Kısa Süreli Dinamik Psikoterapi bu temelde çalışır ve bugüne vurgu yapar.