Mitral Kapak Ameliyatı ​

Mitral kapak kalbin sol kulakçığı ile sol karıncığı arasında olan kapaktır. Akciğerlerden gelen temiz kan mitral kapaktan geçerek, bütün vücuda kan pompalayan sol karıncığa gelir. Kalp kasıldığında mitral kapak kapanır ve bütün kan vücuda pompalanır.

​

Mitral Kapak Darlığı

​

• Genelde çocuklukta geçirilmiş, iyi tedavi edilmemiş, ağır bir solunum yolu enfeksiyonunu takip eden ateşli romatizmaya bağlı olur.

• Mitral kapak yaprakçıkları kalınlaşır ve kireçlenir. Kapakçıklar birbirine yapışır ve hareket edemez duruma gelir.

• Normal kapak açıklığı 4-6cm²’dir. Kapak açıklığı 1.5cm²’nin altına düştüğünde cerrahi gerektiren kapak darlığı vardır.

• Kapak tam açılamadığı için akciğerlerden gelen kan tamamen sol karıncığa boşalamaz. Bu durumda akciğerlerden kalbe gelen damarlarda basınç artar. Akciğerde sıvı birikmesi (pulmoner ödem) ve nefes darlığı olur.

• Cerrahi için gecikilirse akciğer damarlarında geri dönüşümsüz yüksek basınç ve kalp kasılmasında bozulma olur. Ameliyat çok riskli bir hale gelir ve ya ameliyattan fayda görülmez (nefes sıkıntısı kapak değiştiği halde devam eder).

​

Mitral Kapak Yetmezliği

​

• Ateşli romatizmaya bağlı, kalp krizi sonrası, doku hastalıklarından dolayı, ileri yaşa bağlı olarak olabilir.

• Mitral kapak yaprakçıklarını kalp kasına bağlayan ipliksi yapıların (paraşüt ipleri gibi) kopmasına bağlı olabilir ve ya kapakçıkların kalbe bağlandığı halka (anulus) genişlerse uçuca gelemezler.

• Kalp kasıldığında kanın tamamı vücuda gitmeyip, tam kapanmayan mitral kapaktan akciğerlere doğru kaçar. Akciğerlerdeki kan basıncı arttığı için nefes darlığı olur.

• Mitral darlığında ve yetmezliğinde kalp kulakçığında genişleme olur. Buna bağlı olarak ritm bozuklukları (atriyal fibrilasyon) olur. Bu ritm bozukluğunda kalpte kan akışı bozulduğu için kalp içinde kan pıhtısı oluşabilir ve bu pıhtı beyine atarak felce sebebiyet verebilir.

​

Cerrahi Tedavi

​

• Mitral darlığında kireçlenmiş ve açılmayan kapağı çıkartmak gerekir. Bunun yerine protez bir mitral kapak yerleştirilir.

• Protez kapak metal (titanyum) olabilir ve ya hayvan dokularından alınarak (sığır ve ya domuz) insan vücuduna uyumlu hale getirilmiş biyolojik kapak olabilir.

• Metal kapak takılmış hastalar ömür boyu bir kan sulandırıcı ilaç(kumadin) kullanmaları gerekir. Biyolojik kapaklarda kapakta pıhtılaşma riski olmadığı için kan sulandırma ihtiyacı yoktur (ilk üç aydan sonra).

• Mitral yetersizliğinde amaç kapağı tamir etmektir. Kendi kapağınız korunduğu için uzun dönemde kalp fonfsiyonları kapak değişimine göre daha iyi korunur. Protez kullanılmadığı için kan sulandırıcı tedaviye gerek yoktur.

• Çeşitli tamir operasyonları vardır. Hastalığınıza göre size uygun olanını cerrahınız size anlatmalıdır.

• Kapak hastalığına eşlik eden ritm bozukluğu (atriyal fibrilasyon) varsa, aynı ameliyatta normal ritme döndürme operasyonu (ablasyon) yapılmalıdır.

​

Küçük Kesiden Mitral Kapak Ameliyatları (Minimal invaziv cerrahi)

​

• Klasik olarak mitral kapak ameliyatları göğüs kemiği kesilerek önden yapılır. Kalp dolaşım aleti kullanılır.

• Küçük kesiden ameliyatlarda sağ göğüs altında 4-5 cm’lik bir kesiden mitral kapak tamiri veya değişimi yapılabilir.

• Robot yardımıyla ve ya endoskopik olarak yapılan operasyonda açık cerrahide ne yapılıyorsa aynısı yapılır.