Miyomlar

Rahimde görülen anormal düz kas çoğalması olan miyomlar rahmin en sık

görülen iyi huylu tümörüdür. Düzgün sınırlı kitleler olup farklı yerleşimlerde

(intramural, subseröz, intrakaviter, saplı vb.) olabilirler. Miyomlara bazen fibroid,

leyomiyom, leyomiyomata veya fibromiyom da denmektedir. 35 yaşın üzerindeki her

üç kadının birinde, muayene ya da ultrasonla saptanabilecek büyüklükte miyomlar

mevcuttur.

Neden olarak östrojen hormonu suçlanmakla birlikte, ailesel yatkınlığın rol

oynadığı bilinmektedir.

Yaş ilerledikçe myomlar daha sık görülür. Özellikle 30 ve 40lı yaşlarda daha

sıktır. 

Hormon bağımlı bir tümör olup, menapozla birlikte hormon düzeylerinin

azalmasına bağlı olarak boyutlarında küçülme izlenmektedir. Obez ve doğum

yapmayan hastalarda daha sık izlenirler.

Gebelikte, boyutları artarak ya da dejenerasyona uğrayarak ağrıya neden

olabilirler.

Büyük boyutlardaki ve rahim kavite boşluğuna bası yapan subseröz  myomlar

kısırlık, düşük,  tekrarlayan gebelik kaybı,  erken doğum tehtidine neden

olmaktadırlar.

 

Myom Belirtileri

Myomlar çoğu hastada herhangi bir şikayete yol açmaz. En çok görülen belirtileri;

-Uzun süreli ve şiddetli adet kanaması(çok bol ve pıhtılı olabilir)

-Karın ağrısı ve dolgunluk hissi

-İlişki sırasında ağrı 

-Sık idrara çıkma (miyomların idrar torbasına bası yapması sonucu)

-Ele gelen kitle hissi 

 

Myom Tanısı

Myomların çoğu, kadın doğum ve radyoloji uzmanları tarafından rahim

ultrasonografisi sırasında saptanırlar.Ultrason dışında;

-MRI

-Histeroskopi

-Histerosalpingografi(HSG)

-Laparoskopi

gibi yöntemler ile de tanı konulabilir.

 

Myom Tedavisi

Genelde iyi huylu olup %0.1-0.5 oranında kötü huylu tümöre dönüşüm izlenmekte

olup , ani büyüme, şüpheli  görünümü olan myomlar tedavi edilmeli ve myomu olan

hastalar düzenli aralıklarla kontrol edilmelidir.

Tedavinin şekli hastanın yaşına, myomların yerleşim yeri, büyüklük

ve dağılımına,gebelik isteği olup olmamasına ve hastanın tercihine göre değişebilir. 

Genellikle uygulanan tedaviler;

-Myomektomi; sadece myomun alınması ameliyatı olup hastanın yaşına çoçuk istemi

olmasına ve myomun yeri ve büyüklüğüne göre planlanır.Kapalı ya da açık yöntemle

yapılabilir.

-Histerektomi; rahmin tamamen alınması ameliyatıdır. Hastanın ileri yaşta olduğu,

çocuk isteminin olmadığı ya da myomun tüm rahmi kapladığı durumlarda uygulanır.

Kapalı ya da açık yöntemle yapılabilir.

 

-Histeroskopi; myomun rahmin iç duvarına baskı yaptığı durumlarda uygulanır.

-GnRH agonistleri (Gonadotropin-releasing hormon agonistleri): Vücuttaki östrojen

seviyesini azaltarak yalancı menopoz hali yaratmak suretiyle etki gösterirler. Aylık ya

da 3 aylık iğneler şeklinde kullanımları mevcuttur. Kullanımları genelde geçici süreler

için olup cerrahi öncesi myomu küçülterek ameliyatı kolaylaştırmak amaçlı

uygulanırlar.