Toplardamar İçine Lazer Uygulaması

Bacak toplardamarlarında gelişen varislere yönelik lazer tedavisi 1998 yılından beri uygulanmaktadır.

TEDAVİ SÜRECİ

İşlem öncesi doppler ultrason adı verilen görüntüleme yöntemi ile girişim yapılacak toplardamar sistemi değerlendirilerek bir nevi haritalandırma yapılır.

İşlem lokal anestezi altında ve ultrasonografi ile yapılır. Dizin hemen iç tarafından büyük yüzeyel toplardamar(büyük safen toplardamarı) ultrason ile görüntülenerek damar içine bir iğne ile girilir. Ardından; doppler ultrason eşliğinde lazer kateteri kaçak yapan büyük yüzeyel toplardamar boyunca ilerletilerek, toplardamarın derin anatoplardamara bağlandığı noktadan 2 cm geride kalacak biçimde yerleştirilir. Kateterin yeri ultrason ve lazer ışığı ile deri altında gözle görülerek kesin olarak belirlenir. Bu aşamada sinir ve cilt hasarı olmaması için toplardamar çevresine damar boyunca ve çepeçevre saracak biçimde lokal (tümesan) anestezi uygulanır. Bu uygulamanın amacı dokularda oluşacak hasarı engellemektir. Çünkü enerjinin yoğunlaştığı bölgelerde sıcaklık çok yüksek değerlere ulaşabilmektedir. Lazer işleminde en çok kullanılan dalga boyu 980 nm dir. Lazer gücü genelde 10-15 watt arasında ayarlanır ve cm başına verilen ortalama enerji 65-100 joule düzeyindedir. Kateter ile aktarılan lazer enerjisinin damar duvarında yarattığı ısı ve kontraksiyon sonucunda damar büzülmesi ve kapanması sağlanır. Eğer varsa, ciltten kabarık varis pakelerine mikroflebektomi yöntemi ile küçük kesiler yapılabilir. İşlem sonunda dopler ultrason ile damarın tamamen kapatıldığı görüntülenmelidir. İşlem sonrasında rutin olarak hastanın bacağı elastik bandajla sarılır ve bacak 2 gün boyunca bandajlı kalır, bandajın çıkarılmasının ardından tam iyileşme oluşana dek 2-3 haftalık bir periyodda 30-40 mmHg basınçta varis çorabı giyilmesi önerilir.

KİMLERE UYGULANMAZ

Hamilelere, bacaklarda atardamar hastalığı olanlara, yatalakhastalara, yeni gelişmiş derin toplardamar tıkanıklığı olanlara, kanama veya tromboza eğilimli hastalığı olanlara damar içi laset tedavisi uygulanamaz.