Yüz Seyirmesi ve Tedavisi

Göz, ağız, bazende boyun bölgesindeki kasların istem dışı, gayri-iradi, kendiliğinden zaman, zaman kasılmalarıdır. Yüz seyirmeleri tipik olarak gözün etrafında başlar daha sonra diğer ağız etrafındaki yüz kaslarına sirayet eder. Seyirmeler başlangıçta çok seyrek sıklıkta gelirken daha sonraları daha sık olarak gelir.Seyirmeler çoğunlukla yorgunluk, stress, anksiyete, heyecan esnasında artarken istirahat ve uyku esnasında azalmaktadır.
Yüz seyirmelerinin genel özellikleri: bu hastalık 100 000 kadın da 14- 15, 100 000 erkek arasında 7- 8 kişide rastlanmaktadır. En sık 40-60 yaşlarında görülmelerine rağmen 70 yaşlarda 100 000 kişide 40 kadar çıkmaktadır. Kadınlar erkeklere göre iki kat daha fazla etkilenmektedir. Tüm yüz seyirmelerinin % 1-2 sinde ailevi geçiş bildirilmiştir.
Yüz seyirmelerinin klinik özellikleri: Yüz seyirmeleri aralıklı harketlerle seyreden kronik seyirli bir hastalık olup, hastalar yüz kaslarında ağrısız, tekrarlayıcı, gelip geçici titreme hareketlerinden bahsederler. Yüzün tek tarafındaki kaslarda aralıklı düzensiz kasılmalar olup bu kasılmalar tek taraflı göz çevresindeki kaslarda başlar sonraları ağız etrafındaki kaslarda bazende boyun kasların da bile görülür. Bu istemsiz hareketler hasta tarafında durdurulamaz özellikle heyecan, anksiyete, konuşma, çiğneme ve efor esnasında artar, uyku esnasında % 80 olguda gözlenebilir
Yüz seyirmelerinin sebeb ve oluşumu: Yüz seyirmeleri iki grubda sınıflandırılmaktadır:
1: Primer (birincil) yüz seyirmesi : Bu tip  yüz seyirmesi aynı tarafta yüz siniri felci olmaması, atar damar basısı dışında lezyon olmaması ve kronik gidişli olması genel özelliğidir. Bu tip hastalarda bir atar damar yüz sinirine bası oluşturarak sinirdeki fizyolojik iletimi  engelleyerek seyirmelere neden olmaktadır.
 2: Sekonder (ikincil) yüz seyirmesi genellikle altta yatan başka hastalıklar yüz seyirmesinden sorumludurlar bunlardan; (Kafa travması,beyin tümörleri,beyin damar hastalıkları,multipl skleroz)
 Yüz seyirmelerinin teşhisi: Kapsamlı bir nörolojik muayene: yüz seyirmelerinde yüz kaslarının hareketlerinin görülmesi bu hastalığın tanısında çok önemlidir.  Hastanın konuşması veya heyacanlanması bu hastalığın görüntüsü olan seyirmeleri görünür hale getirir. Primer yüz seyirmelerinde nörolojik muayene genellikle normaldir. Buna karşılık sokonder  seyirmelerde ise sebeb olan hastalığın beyinciğe veya diğer komşu beyin sapı sinirlerin basısına ait nörolojik bulgularına neden olabilir. Teşhiste Görüntüleme yöntemlerinden beyin Magnetik Rezonans (MR) tekniği hem primer hemde sekonder yüz seyirmelerine neden olan sebebi ortaya çıkarmaktadır. Burada bu tekniği kullanırken özellikle yüz sinirine ait bir araştırma ve inceleme yapmak önemlidir.
3: Yüz sinirinin fizyolojik ileti çalışmalarından EMG( eloktromyelografi) tekniği ise bu yüz sinirini taklid eden bazı hastalıkları ayırt etmek için önemlidir.
   Yüz seyirmelerinin ayırıcı tanısı:
 1: Fasial tik: Yüz kasları dışında vücudun diğer kaslarında benzer istemsiz hareketler olmasıdır. Hemifasial spazmdan farkı hareketlerin kısmen baskılanmasıdır.
 2: Blefarospazm: İki taraflı simetrik ve senkron göz kaslarının tutulması ile hemifasial spazmdan ayırt edilir.
 3: Oromandibüler distoni: altyüz, çene,dil, boğaz ve ağız kaslarında tekrarlayıcı ve devamlı kasılmalar vardır göz kasları tutulmaz.
 4: Fasial miyokimi: Yüz kaslarında devamlı ve dalgalara benzer istemsiz kasılmalardır.
 5: Tardif disknezi: Yüz, boyun, kollarda sterotipik hareketlerdir. Gövdede dönme, yüzde buruşma hareketleri tipiktir. 
 6: Fokal epilepsi nöbetleri: Yüzün bir yarısını etkileyen fokal saralar yüz seyirmelerine karışır.
 7: Psikojen: Geceleri uykuda olmazlar.
 Yüz seyirmelerinin tedavisi: Tıbbi tedavi: Burada kullanılan ilaçlarlardan:  karbomezapin, antikolinerjikler, baklofen, haloperidol, gabapentin, ve diğer ilaçların amacı sedasyondur. Belki bu ilaçlar sadece hafif vakalarda ve cerrahi teknikler uygulanamayan hastalarda düşünülebilir. Bunun dışında yüz seyirmelerinin tedavi seçeneği olarak düşünülmemelidir. Bu tedavi etkisi sınırlıdır.
 Botiliniyum toksin enjeksiyonu: Asetil kolin sinapsını inhibe ederek hedef organda nöronal aktivite kaybıne neden olur.

 Cerrahi tedavi: Bu tedavi seçeneği bu hastalıkta radikal ve altın standart tedavi yöntemi cerrahi mikrovasküler dekompresyondur (MVD). Bu cerrahi  tedavi seçeneğinde iki ana endikasyon vardır.
 1: Tekrarlıyan botoks enjeksiyonları veya tıbbı tedavi seçenekleri uygulandığında,
 2: Her türlü ilaç tedavi seçenekleri uygulandığında,

Yüz seyirmesi hastanın özellikle yaşam koşullarını etkiliyenlerde cerrahi tedavi yöntemi önerilebilir.