Hipospadias (Peygamber Sünnetli Çocuklar)

• Hipo (aşağı), Spadon (yarık ) yunanca

• Ön idrar deliğinin tam olmayan gelişimi nedeni ile ortaya çıkan pipi anomalisi

Genellikle idrar kanalının en son açılan deliğinin pipinin ana şaftı ile sarılı olması yerine ince bir deri ile örtülü olmasıdır pipinin ana şaftı  arasındaki dokunun az gelişmesi şeklinde tanımlanır.

Görülme sıklığı

• 1000 canlı doğumda 1-3 şeklinde görülmektedir.

• Günümüzde sıklığı artmış gibi görünse de teşhis ve takipteki gelişmeler ile ilgili olduğu düşünülmektedir.

Peygamber sünnetli hastalarında görülen bulgular:

• Hipospadias iki ana tipi mevcuttur.

Korpus spongiozumun distalde kesintiye uğraması ile oluşmuş minimal pipideki eğrilik ile birlikte olan.

• Korpus spongiozumun proksimalde kesintiye uğraması ile oluşmuş penisin ön yüzeyindeki dokuların şiddetli zayıflığına bağlı belirgin pipideki birlikte olan hipospadias.

• Penis sırtında toplanan sünnet derisi.

• Ancak en hafif olan hipospadiaslarda sağlam sünnet derisi de görülebilmektedir.

• Pipi eğriliği.

• İdrar akımı.

• Cinsel İlişki- çocuk sahibi olabilme  yeterliliğinde sorun.

• Psikoseksüel Gelişim sorunları.

BİRLİKTE GÖRÜLEN EK ANOMALİLER

İnmemiş testis ve  kasık fıtığı (% 7 – 13).

Böbrek yokluğu, böbrek  ve böbrek yolları anomalileri.

U –P darlık.

Peygamber sünnetli  çocuklar ne yapmalıdır?

Bu rahatsızlığı  olan çocuklar öncelikle  çocuk cerrahi uzmanı tarafından  muayene edilmelidir ve hastalığının şiddeti  hakkında bilgi almalıdır.

Bu önemli  bir sorun mudur ?

Evet  bu hastalar   hafif veya ağır  rahatsızlığı olan  çocuklar Çocuk Cerrahı tarafından  muayene edilmeli ve gelecekte ameliyatı  planlanmalıdır.

Peygamber sünnetli  çocuklar ne zaman ameliyat  ve sünneti yapılmalı?

Bu  sorunun  cevabı çocuk   Çocuk Cerrahı tarafından   hasta muayene edilmeden vermek  uygun olmaz. Ancak bu hastaların 4  yaşından önce ameliyatı yapılmış olması    gerekmektedir.

Ameliyatı  kim yapar?

Bu  ameliyatı  bu konuda tecrübesi olan  Çocuk Cerrahının yapması uygundur. Öncesinde aile ayrıntılı  bir araştırma yapmalıdır.

Ameliyat  ağrılı bir ameliyat mıdır?

Hem  evet hem hayır. Hastalığın ağırlık   derecesine göre yapılacak ameliyat şekli  değişmektedir.

Hastanede kaç gün  kalınmaktadır?

Sondalı  ve sondasız olmak  üzere 2- 12 gün arasında  hastanede kalış gerekmektedir.

Ameliyat sonrası  karşılaşılan en sık  sorunlar:

• Kanama

• İnfeksiyon

• Yapılan  yeni idrar kanalının  gangreni

• Yapılan idrar  kanalında delik  (en sık)

• Yapılan idrar kanalında  darlık

• Yapılan idrar kanalında anormal  genişlemeler

• Kalıcı pipide eğrilik

• Ve çok  sayıda geçirilmek  zorunda kalınan ameliyatlar ve  başarısızlıklar