Mitral Balon Valvüloplasti Tedavisi

Mitral balon valvüloplasti işlemi, daralmış mitral kapağın özel bir balon yardımıyla genişletilmesidir. Bu işlem, mitral darlık yaşayan hastalarda sıkça karşılaşılan bir tedavi metodudur.

Mitral Darlık ve Mitral Balon Valvüloplasti

Mitral darlık genellikle 5-15 yaşlarında geçirilen “Beta Hemolitik Streptokok” enfeksiyonlarına bağlı olarak gelişir. Bu bakterinin bazı kökleri, kalp kapaklarının üzerindeki proteinlerle benzerlik gösterir. Sonuç olarak, vücut, kalp kapakçığını bakteri olarak algılayıp antikorlar (ASO) üreterek bu kapakçığa saldırır ve zamanla yapının ve fonksiyonlarının bozulmasına neden olur. Romatizmal ateş olarak bilinen bu durum, kalp kapakçıklarında anatomik ve fizyolojik bozulmalar sonucunda kalbin performansını düşürür. Kalpteki dört kapakçık da bu durumdan etkilenebilir.

Kalınlaşan ve yapışan mitral yaprakçıklar yeterince açılamaz, ve akciğerlerden sol kulakçığa gelen kanın sol karıncığa geçmesi zorlaşır. Bu durum kalbin pompalama kapasitesini düşürerek; akciğerlerde sıvı birikmesine ve hastalarda halsizlik, yorgunluk, nefes darlığı, çarpıntı, ayaklarda şişme, karında gerginlik gibi şikayetlere neden olur.

Mitral Darlığında Tedavi Seçenekleri

Hafif mitral darlığı vakalarında, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak ve semptomları hafifletmek için diyet ve medikal tedavi uygulanır. Medikal tedavi ile yeterince rahatlama sağlanamıyorsa, mitral balon valvotomi veya cerrahi tedavi uygulanır. Kapak yapısı uygunsa, öncelikle mitral balon valvotomi düşünülmelidir.

Mitral Balon Valvotominin Üstün Yönleri

1. Genel anesteziye gerek yoktur; işlem, kasıktan lokal anestezi uygulanarak yapılır.
2. Göğüs kafesi açılmasına gerek kalmadan yapılabilir.
3. İşlemden saatler sonra hasta hareket edebilir ve hastanede kalış süresi kısadır.
4. Hastaların büyük çoğunluğunda şikayetlerde belirgin düzelme gözlenir ve bu iyileşme on yıllarca sürebilir.
5. Ritim düzensizliği bulunmayan hastalarda sürekli kan sulandırıcı ilaç kullanımı gerekmez, bu durumda olan hastalar hayat boyu antikoagülan kullanmalıdır.

Mitral Balon Valvüloplasti Nasıl Yapılır?

Öncelikle hastanın kasığı antiseptik ile sterilize edilir ve lokal anestezi uygulanır. Femoral ven içerisine bir şit yerleştirilir. Özel bir iğne ile interatrial septum delinerek sol kulakçığa geçilir ve balon yardımıyla daralmış kapağın içine yerleştirilir. Balon şişirilerek kapakçıkları ayırır ve genişleme sağlanır. İşlem sonucunda ölçümler yapılır ve yeterli açıklık sağlanmışsa işlem tamamlanır.

Mitral Balon Valvüloplastide Olası Komplikasyonlar

Her operasyon gibi mitral balon valvüloplastinin de bazı komplikasyon riskleri bulunmaktadır. Bu riskler, hastanın sağlık durumu, yaşı, kapakçıkların yapısı ve işlemi yapan operatörün tecrübesine bağlı olarak değişebilir:

1. Kireçlenmiş kapakta yırtık oluşabilir ve kapak değişimi gerekebilir.
2. İnteratrial septumda kalıcı delik oluşması ihtimali vardır.
3. Çevre kalp dokuları veya damarları zarar görebilir.
4. Kasık bölgesinde hematom veya iç kanama gelişebilir.
5. Düşük ihtimalle inme veya kalp krizi gelişebilir.

Bu komplikasyonlar göz önünde bulundurularak, mitral balon valvüloplasti işlemi, uzman bir ekip tarafından dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.