KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ VE UYGULAMALARI

Kırışıklık tedavisi enjeksiyonları düzenli aralıklarla yapıldıkça etki süresinin arttığı klinik olarak
gösterilmiştir.

Botulinum A toksini enjeksiyonları ABD de en sık uygulanan kozmetik prosedürdür. İnsanlar üzerinde ilk
kullanımı şaşılık tedavisi ve blefarospazm alanında 1980 yılında Dr Alan Scott tarafından olmuştur.
Kırışıklık tedavisi için kullanımı ile ilgili ilk çalışmalar 1992 de Carruthers et all tarafından yayınlanmıştır.
İlk uyguladıkları bölge kaş arası olmuştur.

kırışıklık tedavisi görkem çalışkan

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ ETKİ MEKANİZMASI

Toksin 1295 aminoasitten oluşan 97 kDa(ağır zincir) ve 52 kDa(hafif zincir) lık iki adet disulfid bağları ile
bağlı zincirden oluşmuştur.

Ağır zincir, sinir hücrelerinin zarına bağlanarak hafif zincirin hücre sıvısı içine geçmesine olanak tanır ve
hafif zincir de SNAP-25 denilen proteini bağlayarak asetilkolin veziküllerinin hücre içine taşınmasını
engeller. Sonuç olarak sinaptik aralığa nörotransmitter salınımı gerçekleşmez ve presinaptiknöral blok
meydana gelir.

Kırışıklık tedavisi; direkt olarak enjekte edilen deriyi etkilemez deride kırışıklığa sebep olan kasın
kasılmasını engeller ve etkisini göstermeye başlar.

Klinik olarak kırışıklık tedavisi sonrası 2.gün etki etmeye başlar ve 2-4. Haftalarda maksimum etkiye
ulaşarak etkisini gösterir. Kırışıklık tedavisi nin faydalı etkileri ortalama 3-6 ay sürer ve bu süre kişiden
kişiye değişir. Kırışıklık tedavisinin tüm etkilerinin tamamen kaybolması çok daha uzun sürer ancak bu
etkiler gözle görülen etkiler olmayıp klinik deneylerle gösterilmiş etkilerdir.

Kırışıklık tedavisi düzenli aralıklarla yapıldıkça etki süresinin arttığı klinik olarak gösterilmiştir.

Kırışıklık tedavisi kasları tam anlamıyla felç etmez ancak kuvvet kaybına sebep olur ve bu kuvvet kaybı
da istenen kozmetik sonuç için yeterlidir.

Kırışıklık tedavisi nin kullanılabildiği durumlar özetle;

1-yüz kırışıklık tedavisi ( yüz ve dudak üstü )

2-el ve koltuk altı terleme tedavisi ( etki süresi, düzgün yapıldığında 12-14 ay arasında değişir)

3-migren tedavisi ( düzgün yapıldığında etki süresi 10-14 ay arasında değişir)

4-boyun bölgesi kırışıklık ve bant tedavisi

5-anal fissür ( cerrahi tedaviye yakın sonuçları olduğu üzerinde çalışmalar mevcuttur)

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ TEKNİK VE TIBBİ BİLGİLER

Tecrübeli bir kırışıklık tedavisi enjektörü ile teknisyen ( işle alakası olmayan kişiler, hemşire, estetisyen,
vs) arasındaki fark yüzün fonksiyonel anatomisi kavramında biter. Her hastanın yüz yapısı ve anatomisi
farklı olup her hastaya uygulanan doz da bu anatomiye ve diğer birçok dinamiğe göre değişmektedir.

Bu sebeple kırışıklık tedavisi yaptırırken uygulayıcının plastik cerrahi uzmanı veya dermatoloji uzmanı
olmasına dikkat ediniz.

Kırışıklık tedavisinin etkileri tamamen geçicidir çünkü etki mekanizmasındaki sinir hücre bloğu zamanla
normale döner. Kırışıklık tedavisinin etkileri kişiden kişiye değişir ve ortalama 3-6 aydır.

Kırışıklık tedavisi düzenli aralıklarla ve hak ettiği dozlarda yapıldığında sumasyon etkisi göstererek her
seferinde çok daha iyi bir görüntü ve iyileşme sağlar. Ticari kaygılarla çok düşük ücretlere (çoğu zaman
kırışıklık tedavisinin şişe maliyetinden de düşük rakamlar) yapılan kırışıklık tedavisiden fayda
beklenilmesi doğru olmayıp hastalar için para ve zaman kaybıdır.

Düşünüldüğünde kırışıklık tedavisini yılda 2 defa hakkıyla yaptırmak ile çok düşük ücretlere ne kadar doz
yapıldığı bilinmeden yılda 4-5 defa yaptırma ihtiyacı hissetmek arasında sadece zaman ve maddi kayıp
değil aynı zamanda kırışıklık tedavisinin yüzdeki kırışıkları tedavi edici özelliğinin de yok edilmesi biz
plastik cerrahlar için oldukça kaygı vericidir.

ALIN BÖLGESİ KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ UYGULAMASI VE KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ İLE KAŞ
KALDIRILMASI

Alın bölgesinde iki adet kaşları yukarı kaldırmaya yardımcı frontalis adı verilen kas vardır. Ve bu kaslara
kırışıklık tedavisi enjeksıyonları alın bölgesi kırışıklarını azaltmak ve kaşları yukarı kaldırmak amacıyla
yapılabilir. Kırışıklık tedavisi ile kaş kaldırma işlemi 6 mm ye kadar güvenle yapılabilir. Basitçe anlatmak
gerekirse kaşları kaldırmak için kaşları alçaltan kaslara enjeksiyon yapılır. Alın bölgesinin orta kısmına
çok fazla kırışıklık tedavisi uygulamak MrSpock görünümlü kaş yapısına sebep olur ve aynı zamanda
kaş üstünde kırışıklık artışına sebep olur.

Kırışıklık tedavisi ile kaş kaldırma işlemini maksimuma ulaştırmak için kaş kaldırmadan sorumlu
olmayan alın kası bölümlerine (yani kaşların dış bölgelerine ) enjeksiyon yapılarak kaşı kaldıran
bölümlerin daha çok yukarı çekerek kaşların kalkması sağlanır. Ancak aynı anda alın bölgesi
kırışıklıklarının da düzeltilmesini de istiyorsak o zaman kaşlar istenildiği ölçüde kalkmaz çünkü alın
kırışıklarını yok etmek için kaşların üstündeki alanlara enjeksiyonlar yapılır. Kaşların dış kısımlarını
kaldırabilmek için dikkatli bir muayene şarttır ve bunun için doktorunuz sizden tekrarlayan seferler
gülmenizi ister ve bu arada kaşın uç kısımlarının kaldırılıp kaldırılamayacağına karar verir. Kaşları

kaldırmak için belli sabit noktalar olmayıp her hastanın anatomisine göre bu noktalar farklılık gösterir. Bu
sebeple uygulama öncesi etkili bir muayene esastır.

Yüz kırışıklıkları tedavisinde alın bölgesi en çok göze çarpan bölge olduğu için etkili bir kırışıklık tedavisi
daha genç görünmenizi sağlayacaktır.

KAŞ ARASI (GLABELLA) KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ UYGULAMASI

Kaş arasında kırışıklığa sebep olan kaslar uzman tarafından belirlendikten sonra kırışıklığın tipine göre
uygulama yapılır. Bazı hastalar kaşları çatığında dikey kırışıklıklar oluşurken bazı hastalarda yatay
kırışıklar oluşur ve bu kırışıklık tipine göre de kırışıklık tedavisi enjeksiyon noktaları farklılık gösterir. Bu
sebeple kırışıklık tedavisi kolay bir uygulama gibi görünse de temeli ve anatomisini bilmek hastaya
maksimum sonuç için mutlaka gereklidir. Temel olarak yüz kırışıklıkları tedavisinde kırışıklık tedavisi
kullanımı özellikle kaş arası için önemlidir.

KAZ AYAKLARI VE GÖZ ÇEVRESİ KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ UYGULAMALARI

Kaz ayakları gözün dış kısmında bulunan orbicularis oculi kasının kasılmaları sonucunda oluşur ve bu
kas göz küresi boyunca yuvarlak bir kastır. Bu kasın belli bölümlerine kırışıklık tedavisi uygulamak farklı
etkilere yol açar.

Göz çevresi kırışıklıkları için dış kısma 3-4 noktaya uygulama yapılırken gözaltındaki kırışıklar için her
hastaya kırışıklık tedavisi uygulanmaz. Alt göz kapağı bölgesine kontrolsüz kırışıklık tedavisi uygulamak
çift görme ve bulanık görme ve alt göz kapağında çekintilere sebep olabilir. Bu sebeple her hasta ayrıntılı
muayene edildikten sonra alt göz kapağına kırışıklık tedavisi yapılıp yapılmayacağına karar verilir.

Kaz ayakları kırışıklık tedavisi uygulamasından sonra kaşların uç kısımları kalkar ve bır cok hastanın
istediği şey de budur. Ancak daha önce kaş kaldırma kısmında da anlatıldığı gibi bazı hastalarda bu kas
kaşın uç kısmını kaldıran kas değildir bu sebeple kaşın uç kısmı bazı hastalarda kalkmayabilir.

Aynı şekilde kaz ayaklarına kırışıklık tedavisi uygulandığında alt göz kapağı bölümünde kırışıklıkların
arttığı hissedilir, bu bir algı yanılsama değil gerçektir. Sebebi ise yan taraftaki göz kaslarının zayıflatıldığı
halde alt göz kapağı kaslarının zayıflamamış olmasıdır ve bu görüntüyü engellemek için bir miktar ve
tamamen deneyime bağlı olarak alt göz kapağına uygulama yapılır, fazla yapıldığında çift görme bulanık
görme vs gibi şikâyetler oluşabilir. Bu sebeple uygulama öncesinde bu konuyla ilgili hastalar mutlaka
bilgilendirilmelidir.

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİNİN HAZIRLANIŞI

Botilinum A çabuk bozulan ancak oldukça güçlü bir toksindir. Kurutulup dondurulmuş kristal kompleks
halinde saklanmaktadır. Üretim işlemi sırasında toksin –5 oC veya daha düşük ısılarda hemen
dondurulur.

Enjeksiyondan hemen önce toksin sulandırılır. Mevcut deneyimlerden 2,5 U/ml seklindeki sulandırma en
uygunudur. Sulandırılarak hazırlanmış ancak kullanılmamış toksinin dondurularak saklanması kimi

uygulayıcılar tarafından önerilmektedir. Ancak toksinin içerdiği koruyucu maddeler, temizlikte kullanılan
alkol, sulandırmanın hızlı ve türbülanslı yapılması gibi etkenler bile molekülü denatüre etmeye yetebilir.
Toksin hazırlandıktan sonra olabildiğince çabuk kullanılmalıdır. Sulandırıldıktan sonraki 4 saatte
kullanılması önerilse de birçok kullanıcı dondurarak 30 günde bile kullanmaktadır(18). Ancak özellikle
sulandırıldıktan 48 saat sonra etkisi azalmaktadır. Yine de toksini saklanmanın en iyi yolu dondurarak
saklamaktır. İlk uygulayıcı ve araştırıcılar her bir alana 10-20 U’nin yeteceğini ifade etmelerine rağmen
uygulanan yere göre 2,5 U bile etkili olabilmektedir. İşlemi düşük doz ve küçük hacimde yapmak yan
etkileri azaltmaktadır. 2,5 U / 0,1 ml ‘den düşük dozlar bile etkili olabilmektedir. Ancak, kası zayıflatma
etkisi daha kısa süreli olur. Geniş ve hipertrofik kaslı hastalara daha yüksek dozlar gerekebilir. İlaç 1
ml’lik enjektörde ve 18 G iğneler ile hazırlanmalı, 30 G iğne ile de uygulanmalıdır.

Kırışıklık tedavisi nin Türkiye Cumhuriyeti sınırları içerisinde Sağlık Bakanlığı ruhsatı olan iki ticari tipi
mevcuttur. Bir tanesi ALLERGAN BOTOKS diğeri DYSPORT ‘tur. İki si de kozmetik amaçlı rahatlıkla
kullanılabilir ancak hazırlanışları farklı ve içerdikleri ünite ve etki miktarı farklıdır. Bu sebeple bu işte
deneyimli kişilere bu uygulamaları yaptırmanızda fayda var.

Kırışıklık tedavisi marka olan ticari şişe 100 ünitelik şişedir. Ve bir şişe yüz bölgesi kırışıkları (alın, kaş
arası ve kazayağı ) için kullanıldığında ortalama 46-50 ünite si bir hastaya yeterlidir. Yani bir şişe
kırışıklık tedavisi markadan sadece 2 kişi için yeterli doz mevcuttur.

Ancak ne yazık ki; gereğinden fazla sulandırılıp 2 den çok daha fazla kişiye kırışıklık tedavisi uygulayan
ve normalde olması gereken den çok daha ucuza kırışıklık tedavisi uygulayan birçok yer mevcuttur. Bu
durumda kırışıklık tedavisinin etkisi 3 aydan çok daha kısa sürer veya hiç etki etmez.

Çok nadir de olsa bazı hastalarda kırışıklık tedavisine karşı vücut antikor üretebilir ve bu sebeple normal
doz da yapılsa kırışıklık tedavisi istenildiği gibi etki oluşturmaz. Böyle hastalar ile karşılaştığımda önceki
sonraki fotoğraflara beraber bakıp değerlendirdikten sonra kırışıklık tedavisi dışında kullanılabilecek
kırışıklık tedavisi yöntemlerini tercih ediyorum.

Kırışıklık tedavisi uyguladığım hastaların ilk ve maksimum etki süresinin oluştuğu 2-3. Haftalarda
fotoğraflarını hastamla beraber karşılaştırdıktan sonra kendisine ne zaman tekrar kırışıklık tedavisine
gelmesi gerektiğini ayna karşısında gösteriyorum ve etkinin azalmaya başladığı dönemde uygulamayı
tekrar ettiğimizde kırışıklık tedavisinin etkisi ve etki süresi çok daha uzun sürüyor.

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİYLE İLGİLİ YANLIŞ İNANIŞLAR

Kırışıklık tedavisinde bilinmesi gereken ve oldukça yanlış anlaşılan bir diğer olguda pasif kırışıklar
dediğimiz mimik hareketi yapmadan da yüzümüzde mevcut olan kırışıkların kırışıklık tedavisiyle
tamamen yok olduğu inanışıdır. Bu mitin çok büyük kısmı yanlıştır çünkü kırışıklık tedavisi kas
kasılmasını sinir hücreleri üzerinden zayıflatır ve bu sebeple aktif yani mimik oluşturduğunuzda gözlenen
yüz kırışıklarını yok eder. Ancak bu kasların yıllarca kasılması ve mimiklerin çok kullanılması cilt üzerinde
bu kasların hareketi doğrultusunda iz düşümleri bırakır ve bunlar basitçe pasif kırışıklardır.

Bu pasif kırışıklar peki nasıl yok edilir? Kırışıklık tedavisi uygulamasına düzenli aralıklarla yani 4-6 aylık
sürelerle devam edildiğinde kasların kasılması iyice zayıflar ve cilt üzerindeki iz düşümler iyileşmeye
başlar ve yine kişiden kişiye değişmekle beraber tekrar uygulamalar ile çok büyük oranda kaybolurlar.

Kırışıklık tedavisiyle ilgili diğer bir mitimiz de ‘kırışıklık tedavisi etkisi geçtikten sonra eski halinden çok
daha kötü kırışıklıklar oluşur mu ’ inancıdır. Bu tamamen gerçek dışı olup kırışıklık tedavisinin etkisi

geçtikten sonra sadece eski halinize dönersiniz ancak zaman geçtikçe yaşlandığımızı düşünürsek cilt
yapısı kuru olan ve hızlı yaşlanan kişiler de bu 6 aylık zaman sonrasında tabi ki kırışıklık miktarı artabilir
ama bu kırışıklık tedavisinin değil zamanın etkisidir.

En yaygın mitimiz de ‘ kırışıklık tedavisi yapıldığında çok donuk ve şaşkın ifade oluyor doğal durmuyor .‘
Evet, aslında bu bir mit değil. Ancak kırışıklık tedavisi uygulanması çok kolay bir işlem olduğu için plastik
cerrahi ve dermatoloji uzmanları dışında birçok kişi uyguladığı için gerekli deneyim ve bilgileri
olmadığından kırışıklık tedavisini gereğinden fazla ve yanlış yerlere yapmışlar bu sebeple donuk ve
şaşkın ifadeler çıkmıştır. Ne yazık ki bu bir arz talep meselesidir ve bu cesur yürekli arkadaşlarımıza
talep oluyor ki onlarda bu uygulamaları ülkemizde verimli bir denetim de olmadığı için rahatlıkla
yapabiliyorlar.

Kırışıklık tedavisi doğru yapıldığında doğru yerlere yapıldığında eğer hasta özellikle istemiyorsa şaşkın
ve donuk ifadeye sebep olmaz. Ben hastam istese bile şaşkın ve donuk ifade denilen uygulamayı
kesinlikle yapmıyorum. Önce hastama ne istediğini sorup ne beklediğini öğreniyorum eğer beklentilerimiz
farklı ise anlaşamadığımızı rahatlıkla uygun bir dille kendisine söyleyip aslında ne yapması gerektiğini
anlatıyorum. Hastalarımın en çok beklentileri ‘doktor bey kırışıklık tedavisi yaptırdığımı lütfen kimse
anlamasın ‘ yönünde yoğunlaşıyor. Böyle bir beklenti biraz fazla bir beklenti olsa da kaş arası ve alın
bölgesinde bunu rahatlıkla sağlayabiliyorum.

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ HANGİ BÖLGELERE UYGULANIR

Kırışıklık tedavisi yüz bölgesinin hemen hemen her yerine uygulanabilir. Benim en sık uyguladığım yerler
dudak üstü, alın, kaz ayakları ve kaş ortasıdır. Israrla uygulamaktan kaçındığım ve hastalarım çok ısrar
etse de yapmadığım bölgeler ise alt göz kapağı bölgesinde bulunan kırışıklıklar ve üst göz kapağı
üzerinde veya yakınında bulunan kırışıklıklardır.

Kırışıklık tedavisini alın bölgesine uygularken birçok teknik vardır ve her doktor farklı şekilde
uygulayabilir. Alın bölgesinde hastalarıma anlattığım şey ve benim de olmasını sevdiğim şey ‘kaşlarını
kaldırabileceksin ama kırışıklığın oluşmayacak’ ifadesidir. Bu doğal bir botoksun en büyük işaretlerinden
biridir ve birçok kişi kırışıklık tedavisi yaptırdığınızı anlayamaz.

Kaz ayakları kırışıklık tedavisi uygulamasında çok dikkatli olmak gerekir ve %1-2 hastada üst göz
kapağında düşüklük oluşabilir. Bunun sebebi üst göz kapağını yukarı kaldıran kas ile kaz ayaklarını
oluşturan kasın çok yakın yerleşimi olması ve anatomik olarak bazı kişilerde bu kasların daha ince
olmasıdır. Botoks yapıldığı noktadan komsu noktalara da yayıldığından bu etki oluşabilir. Üst göz kapağı
düşüklüğü tamamen geçici olup 4-6. Haftalarda normale döner ve rahatsızlığı azaltmak amacıyla
kullanılan bazı göz damlaları da mevcuttur. .

Kırışıklık tedavisinin uygulandığı diğer bölge kaş arası bölgesidir ve birçoğumuzun da en büyük problemi
bu bölgededir. Kaş arasının kırışıklarının inatçı olmasının sebeplerinden biri kaş arası kırışıklığına sebep
olan birden fazla kasın olmasıdır. Kaş arası kırışıkları kırışıklık tedavisi uygulaması ile düzelirler. Ancak
normal duruşta mevcut olan kırışık ve derinlik var ise bunun için ek yöntemler de kullanılmalıdır(dolgu,
yağ enjeksiyonu, vs) . Eğer hasta ek yöntemler istemiyorsa kaş arası pasif kırışıklıkları 3-4 ayda bir
düzenli kırışıklık tedavisi uygulaması ile kademeli olarak azalırlar ve yine kişiden kişiye tekrar sayısı
değişmekle birlikte 6-8. tekrar da ilk haline göre çok daha iyi pozisyonda olurlar.

Kaş arası kırışıklıkları birçok kasın kasılması sonucu oluştuğu için aslında en çok özenin ve dikkatin
gösterilmesi gereken yer olduğunu düşünüyorum. Tecrübe sahibi olmuş bir uzman hasta kaşları çatarken
hangi kasların kasıldığını ve kırışıklığa sebep olduğunu analiz eder ve o bölgelere yönelik uygulama

yapar ve doğal olarak çok daha iyi sonuçlar ortaya çıkar.

Bir diğer kırışıklık tedavisi uygulama alanımız dudak üstü kırışıklıklarıdır. Dudak üstü kırışıklıklarını
tamamen yok etmeye çalışmak ve bunu sadece kırışıklık tedavisiyle yapmak bana göre büyük bir yanlış
olup hasta içinde yaklaşık 2 ay sürecek bir eziyet anlamına gelir. Çünkü dudak çevresine fazla doz
kırışıklık tedavisi yapıldığında dudağın kasılması azalır ve özellikle sıvı şeyler içilirken üst dudaktaki
kasılmanın yetersizliği sebebiyle oldukça rahatsız edici bir durum ortaya çıkar. Diğer can sıkıcı durum ise
dudakta oluşan asimetridir ve bu oluştuğu zaman kırışıklık tedavisinin etkisi kaybolana kadar ne yazık ki
asimetri devam eder. Bu sebeple dudak üstü kırışıklıklarını tedavi etmeye çalışırken sadece kırışıklık
tedavisi uygulamıyorum aynı zamanda dolgu yöntemini de kullanarak ve kırışıklık tedavisini düşük
dozlarda kullanarak %50-80 arası düzelme sağlıyorum.

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ İLE TERLEME TEDAVİSİ

Kırışıklık tedavisi terleme tedavisinde etkili bir yöntemdir. Koltuk altı terleme tedavisinde ve el-ayak
tabanı terlemesinde oldukça etkili sonuçları varıdır. Kırışıklık tedavisi terleme tedavisi için kullanılırken
öncesinde terleme testi yapılır terleyen alanlar tespit edildikten sonra kırışıklık tedavisi uygulanır.

Kırışıklık tedavisi ile terleme tedavisi yapıldığında ortalama 8-12 ay etkinliği vardır ve her tekrar da
terleme miktarınız azalır. Kırışıklık tedavisi ni koltuk altınıza yaptırdığınızda ilk 1 hafta sanki yüzünüzde
aşırı terleme hissi ve ısı artışı hissedersiniz ama daha sonra bu tamamen normale döner.

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ İLE MİGREN TEDAVİSİ

Kırışıklık tedavisini migren ataklarının tedavisinde de kullanıyoruz. Migren için de yaklaşık 1 şişe kırışıklık
tedavisi marka kırışıklık tedavisi yani 100 ünite kullanılıyor ve saçlı deride ve ensede uyguladığımız farklı
noktalar ile migren ataklarının sıklığını azaltıyoruz, etki süresi kişiden kişiye değişmekle beraber 10-14 ay
sürmektedir ve zaman geçtikçe atakların sıklığının artmaya başlaması kırışıklık tedavisinin etkisinin de
geçtiğinin işaretidir.

Kırışıklık tedavisini kullandığımız diğer alanlar kısaca;

1-boyunda bulunan bantlar

2-diş gıcırdatma ve dişlerin fazla sıkıldığı durumlar

3-anal fissür

4-gummy smile (gülerken diş etlerinin çok fazla görülmesi )

Kırışıklık tedavisinin yan etkileri;

-üst göz kapağında düşüklük

-dudaklara fazla yapılırsa asimetri ve salya akması sıvı gıda alımında zorluk

– sinüziti olan kişilerde 2-3 gün süren sonra kaybolan baş ağrısı

– hassas kişilerde kızarıklık ve morluk

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ İLE MİGREN TEDAVİSİ

Kırışıklık tedavisini migren ataklarının tedavisinde de kullanıyoruz. Migren için de yaklaşık 1 şişe kırışıklık
tedavisi marka kırışıklık tedavisi yani 100 ünite kullanılıyor ve saçlı deride ve ensede uyguladığımız farklı
noktalar ile migren ataklarının sıklığını azaltıyoruz, etki süresi kişiden kişiye değişmekle beraber 10-14 ay
sürmektedir ve zaman geçtikçe atakların sıklığının artmaya başlaması Kırışıklık tedavisinin etkisinin de
geçtiğinin işaretidir.

Kırışıklık tedavisini kullandığımız diğer alanlar kısaca;

1-boyunda bulunan bantlar

2-diş gıcırdatma ve dişlerin fazla sıkıldığı durumlar

3-anal fissür

4-gummy smile (gülerken diş etlerinin çok fazla görülmesi )

Kırışıklık tedavisinin yan etkileri;

-üst göz kapağında düşüklük

-dudaklara fazla yapılırsa asimetri ve salya akması sıvı gıda alımında zorluk

– sinüziti olan kişilerde 2-3 gün süren sonra kaybolan baş ağrısı

– hassas kişilerde kızarıklık ve morluk

KIRIŞIKLIK TEDAVİSİ KİMLERE UYGULANMAZ

Gebelik ve emzirme durumlarında kırışıklık tedavisi uygulanmasını tavsiye etmiyoruz.

12 yaş altındakilere ve nörolojik hastalıkları olanlara uygulamıyoruz (myaastenia, Lamberteaton gibi
nöromuskuler hastalıklar )

Aminoglikozit türevi antibiyotikler ve siklosporin kullanan hastalara uygulanması sakıncalıdır.

D-penisilamin içerikli ilaçlar vücütta kırışıklık tedavisine karşı antikor üretimine sebep olur ve kırışıklık
tedavisinin etkilerinin çok hızlı bir şekilde yok olmasına ve hatta hiç etki etmemesine sebep olurlar.