Kızlık Zarı

Vajina girişinde yer alan ince bir et parçasıdır. Latince adı Hymen olan kızlık zarı çoğu kültürde bekaretin sembolü olarak görülmektedir.

 

Kızlık zarı tam olarak nerededir? Ne işe yarar?

Kızlık zarı vaginanın hemen girişinde yerleşmiş, en sık görülen şekliyle ortasında adet kanının ve vaginal salgıların akmasına yarayan ufak bir delik bulunan yarı esnek, ince bir yapıdır. Anatomik ve fizyolojik açıdan kızlık zarının bilinen bir işlevi yoktur. Genital sistem enfeksiyonlarına karşı koruyucu bir işlevi olduğu düşünülmesine karşın, ortasında delik olan bir yapının nasıl olup da enfeksiyonlara karşı koruyucu olacağı tartışma konusudur. Aslında enfeksiyonların bakire olanlarda daha ender oluşmasının nedeni bu kızların cinsel yolla bulaşan hastalıklara maruz kalmamış olmalarıdır.

 

Kızlık zarı yapısal olarak farklılıklar gösterebilir mi?

Kızlık zarları şekline, elastikliğine ve deliklerinin özelliğine göre çok sayıda sınıflandırılır. Annuler (halka şeklinde ) kızlık zarı en sık görülendir.

 

Bazı durumlarda zarın ortasındaki delik o kadar büyüktür ki, muayenede zar neredeyse hiç yok gibidir. Çok ender durumlardaysa zarda hiç delik yoktur (İmperfore hymen).Bu durumda adet kanaması ilk adetten itibaren dışarı akamayıp genital kanalın içinde birikir.

 

Semilunare (yarımay şeklinde) dıştan içe kalınlığı fazla olmadığı için genelde ilişki esnasında yırtılmaz. Ancak doğum da yırtılır.

 

Carnous (etli,kalın) kızlık zarının ilişki ile yırtılması çok zor olduğu için veya yırtılma sonrası kanama oranı fazla olduğu için cerrahi müdahale gerekebilir.

 

Kızlık zarı doğum sonrası kalıntılar şeklinde varlığını sürdürebilir.

 

Ne zaman yırtıldığı bilinebilir mi?

7 ile 10 gün içinde meydana gelen zar yırtılması saptanabilir. Fakat bundan daha uzun süre geçmiş ise zarın ne zarın yırtıldığını tahmin etmek mümkün değildir.

 

Yırtılan zar tekrar iyileşip, kapanabilir mi?

Yırtılan zar hiçbir zaman eskisi gibi iyileşip kapanamaz.

 

Kızlık zarının tamiri mümkün müdür?

 

Kızlık zarının tamiri mümkündür. Kızlık zarı parçaları kaybolmadığı sürece zar ne zaman yırtılırsa yırtılsın zarın onarımı mümkündür. Kişi çok sayıda cinsel ilişkide bulunmuş ve çok sayıda doğum yapmış ise  kızlık zarı kalıntılarını bulmak mümkün olmaz ve bu nedenle onarım yapılamaz.

 

Kızlık zarının dikildiği ilişkiye girilen kişi tarafından anlaşılır mı?

Kızlık zarının dikildiği karşı taraf tarafından anlaşılmaz. Ancak uzman doktorlar bunu anlayabilir.

 

Kızlık zarı tamiri nasıl yapılır? Ne kadar sürer?

Hasta açısında psikolojik boyutu ağır bir işlem olduğu için hasta genel anestezi altında ameliyat olmak isteyebilir. Ama lokal anestezi ile de gerçekleştirilebilen 30 dakikalık bir işlemdir.

 

Günlük hayata ne zaman dönülebilir? Ameliyat sonrası nelere dikkat etmelidir ?

 

İşlem sonrası hasta biraz dinlendikten sonra normal hayatına devam edebilir.  Sadece 2 gün kadar ped kullanması uygun olur. Aynı gün duş alınabilir. Ameliyat bölgesinin ellenmemesi ve tuvalet temizliğine dikkat edilmesi yeterlidir.

 

Birkez tamir edilmiş bir kızlık zarı gerekirse tekrar dikilebilir mi?

Kızlık zarı parçaları yerinde duruyorsa tekrar onarım yapılabilir.

 

Kızlık zarı ilişkiden ne kadar zaman önce dikilmelidir?

Kızlık zarı muayeneniz sırasında onarım vaktine karar verilir. Bu süre 2 gün önce de olabilir, 2 ay önce de olabilir.

 

Vajinoplasti

 

Vajen daraltma kimlere yapılır ?

Vajen daraltma ameliyatı en çok normal doğum yapan kadınlarda vajen kaslarının gevşemesi neticesi  cinsel ilişki esnasında vajinanın yeterli kavrama sağlayamaması ve vajinadan ses gelmesi nedeniyle cinsel ilişkinin olumsuz etkilenmesi nedeniyle yapılır. Doğum sayısı arttıkça bu durum daha da belirginleşir. İleri yaşlarda idrar kaçırma, idrar torbası ve kalın bağırsağın sarkması, her ikisinin bir arada olması ve hatta rahmin sarkmasına kadar gidebilir.

 

Bir kadın vajinasına yerleştirdiği 2 parmağını rahat kavrayıp, sıkamıyorsa vajen genişliğinden söz edilebilir.

 

Vajen gevşemesine neden olan durumlar nelerdir ?

· Bazı kadınların yapısal olarak vajeni büyüktür.

 

· Çok sayıda normal doğum

 

· Doğum yırtıkları

 

· Müdahaleli zor doğumlar

 

· Doğum dikişlerinin mikrop kapması ya da açılması

 

· İri bebek doğurma

 

· Yaşın ilerlemesi ile doku elastikiyeti kaybı

 

Ameliyat nasıl yapılır ? Ne kadar sürer?

Genellikle psikolojik boyutu nedeniyle genel anestezi altında gerçekleştirilen bir işlemdir.  Epidural anestezi (belden uyuşturma)işlemi ile de konforlu bir işlem yapılabilir. İşlem 30-45 dakika sürer. En çok tercih edilen yöntem vajinanın arka duvarından yapılan daraltma işlemidir.

 

Normal hayata ve cinsel ilişkiye ne zaman dönülebilir?

İşlem sonrası aynı gün hastaneden çıkılabilir. Vajina içine konulan tampon ertesi gün çekilir. Herhangi bir pansuman gerekmez. Dikiş alımı gerekmez. Dikişler kendi erir.  Sadece verilen antibiyotiğin kullanımı ve tuvalet temizliğine dikkat edilmesi yeterlidir. 1-2 gün iç çamaşırına ped konulabilir. En önemli nokta 6 hafta cinsel ilişkiden uzak durulmasıdır. Ameliyattan sonraki ilk cinsel birleşme sırasında da “lubrikan” adı verilen vajinal kayganlaştırıcıları kullanmanızda da fayda olacaktır.

 

Ameliyat sonrası oluşabilecek olumsuzluklara nelerdir?

Eğer 6 hafta cinsel ilişki yasağına uyulursa bir sorun ile karşılaşma olasılığı çok düşüktür. Erken cinsel ilişki yara yeterli güce kavuşmadan dokuya uygulanan bası nedeniyle tekrar genişlemeye neden olabilir.

 

Vajenin tekrar genişlemesini önlemek için yapılabilecek koruyucu tedaviler var mıdır?

Nasıl karın egzersizleri ile karnımızı sıkı tutabiliyorsak vajinamızda kaslardan oluştuğundan onu da yapılan bazı egzersizler ile sıkı tutabiliriz. Bu egzersizlerin genel ismi Kegel egzersizleridir. Kegel egzersizleri vajina etrafındaki pelvis tabanı kaslarını sıkıp – bırakma şeklindeki egzersizlerdir. Kuvvetlenen vajina kasları sayesinde özellikle cinsel ilişki sırasındaki haz artmakta, orgazm kolaylaşmakta, hafif idrar kaçırma gibi üriner sitem sorunlarının önüne geçilebilmektedir. Vajinal kasları az kullanma, doğum ve gebelik sırasında oluşan gevşeme, yıpranma ve menopoz dönemine girildiğinde kasların kasılma yeteneğinde azalma görülür. Kegel egzersizleri ile kasların gücü ve sıkılığı artırılarak, olası cinsel ve üriner problemler önlenebilinir.

 

Tekrar vajen daraltma yapılabilir mi ?

Eğer kişinin vajeninde tekrar genişleme olmuş ise vajen daraltama ameliyatı  tekrar yapılabilir.