Prof. Dr. H. Hakan Poyrazoğlu
Kalp Ve Damar Cerrahisi, Çocuk Kalp Ve Damar Cerrahisi
- Ana Sayfa
- Kalp Ve Damar Cerrahisi
- Kritik Bacak İskemisi ve Tedavisi
Kritik Bacak İskemisi ve Tedavisi
Objektive Vasküler Tanı Araçları İle Tespit Edilmiş; İleri derecede azalmış kan akımına bağlı kronik istirahat ağrısı, ülser, gangren gibi trofik bozuklukların eşlik ettiği dokun kaybının olduğu periferik arteryel hastalığıdır.
Akut bacak iskemisinin KBİ den farkı, akut extremite iskemisinde etyolojinin tromboz veya periferik tromboembolizm olmasıdır.
- Ağrı;
- Yüksek doz analjezik ihtiyacı
- Opioid gereksinimi
- Ülser etyolojı
- Gangren
KBİ PATOFİZYOLOJİ
- Arteriyel akım azalması, hipoksi
- Mikrosirkülasyonun bozulması
- Nöropati
- DM (mix; iskemi+nöropati)
- Bozulmuş cilt beslenmesi
- Bozulmuş endotelyal fonksiyon
- Bozulmuş inflamatuar cevap
- Bozulmuş sempatik otoregülasyon
SONUÇ
- İSTİRAHAT AĞRISI
- TROFİK DEĞİŞİKLİKLER
- BOZULMUŞ YARA İYİLEŞMESİ
RİSK FAKTÖRLERİ
- Yaş
- Sigara
- DM
- Kardiovasküler olaylar
- HT
- Hiperlipidemi
- Serebrovasküler olay
- Eşlik eden diğer vasküler patolojiler
TEDAVİ
- İlk amaç ağrıyı giderme
- Ülserin iyileşmesi
- Bacak kaybının önlenmesi
- Hayat fonksyonlarının düzeltilmesi
- İLAÇ TEDAVİSİ
- RİSK FAKTÖRLERİNİN UZAKLAŞTIRILMASI
- PROSTOGLANDİN ÇALIŞMALARI
- EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ
- TAVSİYELER
TASC II öneri
- İskemik ülser iyileşmesinde ve amputasyonu azaltmada daha önceki çalışmalar prostonoidlerin KBİ de kullanılmasını desteklemektedir Kanıt A
- Bununla beraber son çalışmalar prostonoidlerin amputasyondan kurtulmak için fayda etmediğini desteklemektedir Kanıt A
- Farmakoterapide başka ilaçta yoktur Kanıt B
EK TEDAVİ SEÇENEKLERİ
- Teropatik anjiogenez
- Yara bakımı
- Mekanik araçlar
- Pnömotik kompresyon uygulamaları
- Spinal kord stimülasyonu
- Hiperbarik oksijen
- Lumbar sempatektomi
- Ultrasaound
TAVSİYELER
- Gerekirse ayna yardımı ile ayakların her gün gözlemlenmesi
- Extremitenin tehlikeye açık bölgelerini korumak
- Düzenli ilaç kullanımı
- Özellikle ödemli extremite bölgelerini basınçtan korumak
- Hastalar kan basıncı, kan şekeri ve lipit düzeylerini düzenli kontrol ettirmelidir
- Uygun ayakkabı ve terlik seçimi
Bu makalenin DoktorTakvimi web sitesinde yayımlanması, yazarın açık izniyle yapılmaktadır. Web sitesindeki tüm içerikler, fikri ve sınai mülkiyet mevzuatı kapsamında uygun şekilde korunmaktadır.
DocPlanner Teknoloji A.Ş. web sitesi tıbbi tavsiye sunmaz. Bu sayfanın içeriği, metinler, grafikler, görseller ve diğer materyaller de dahil olmak üzere, yalnızca bilgilendirme amacıyla oluşturulmuştur ve tıbbi tavsiye, teşhis veya tedavinin yerini almak amacı taşımaz. Herhangi bir sağlık sorununuzla ilgili şüpheniz varsa, bir uzmana danışınız.
DocPlanner Teknoloji A.Ş.
E-5 Karayolu, Esentepe Mahallesi, Lapis Han, No:25 D:102-103-120
Kartal İstanbul, Türkiye