MR Füzyon Prostat Biyopsisi Nedir? - Doç. Dr. Serdar Yalçın

MR Füzyon Prostat Biyopsisi Nedir?

PSA yüksekliği veya prostat MR incelemesinde şüpheli bir alan saptanması sonrasında birçok hastanın karşılaştığı ilk sorulardan biri şudur:

“MR füzyon biyopsi olmam gerektiği söylendi. Bu işlem nedir?”

Son yıllarda prostat kanseri tanısında yaşanan en önemli gelişmelerden biri multiparametrik prostat MR görüntüleme ve MR füzyon biyopsi teknolojisidir.

Prostat Biyopsisi Neden Yapılır?

Prostat biyopsisinin amacı, prostat dokusundan örnek alarak prostat kanseri olup olmadığını belirlemektir.

Biyopsi kararı;

• PSA yüksekliği,
• Parmakla rektal muayenede şüpheli bulgu saptanması,
• Multiparametrik prostat MR incelemesinde şüpheli lezyon görülmesi,

durumlarında gündeme gelebilir.

Klasik Prostat Biyopsisi Nedir?

Klasik prostat biyopsisinde ultrason eşliğinde prostatın farklı bölgelerinden sistematik örnekler alınır.

Bu yöntemde örnekleme belirli anatomik bölgelerden yapılır.

Ancak bazı küçük veya zor yerleşimli tümörler sistematik biyopsiler sırasında gözden kaçabilir.

Bu durum, özellikle daha önce biyopsi olmuş ancak tanı alamamış hastalarda önemli bir sorun oluşturabilmektedir.

MR Füzyon Prostat Biyopsisi Nedir?

MR füzyon biyopsi, prostat MR görüntülerinin gerçek zamanlı ultrason görüntüleri ile birleştirilmesi esasına dayanır.

Öncelikle hastaya multiparametrik prostat MR incelemesi yapılır.

MR üzerinde şüpheli alanlar işaretlenir.

Biyopsi sırasında bu MR görüntüleri özel yazılımlar yardımıyla ultrason görüntüleri ile eşleştirilir.

Böylece şüpheli alan doğrudan hedeflenebilir.

Bu nedenle işlem “hedefe yönelik biyopsi” olarak da tanımlanmaktadır.

PIRADS Skoru Nedir?

Prostat MR raporlarında sıklıkla PIRADS adı verilen bir değerlendirme sistemi kullanılır.

PIRADS skoru, prostat içerisindeki bir alanın prostat kanseri açısından ne kadar şüpheli olduğunu gösterir.

Genel olarak:

• PIRADS 1–2: Düşük şüphe
• PIRADS 3: Orta düzey şüphe
• PIRADS 4: Yüksek şüphe
• PIRADS 5: Çok yüksek şüphe

olarak değerlendirilir.

Ancak kesin tanı yalnızca biyopsi ile konulabilir.

MR Füzyon Biyopsi Ağrılı Bir İşlem midir?

Bu soru hastalar tarafından sıkça sorulmaktadır.

MR füzyon biyopsi günümüzde genellikle sedasyon veya uygun anestezi yöntemleri altında gerçekleştirilmektedir.

Bu nedenle hastaların büyük bölümü işlem sırasında belirgin bir ağrı hissetmemektedir.

İşlem sonrasında hafif rahatsızlık hissi veya kısa süreli kanamalar görülebilir.

MR Füzyon Biyopsi Sonrası Kanama Normal midir?

Biyopsi sonrasında:

• İdrarda hafif kanama
• Dışkıda hafif kanama
• Menide kan görülmesi

bir süre devam edebilir.

Çoğu durumda bu bulgular geçicidir ve kendiliğinden düzelir.

Ancak yüksek ateş, yoğun kanama veya idrar yapamama gibi durumlarda hekime başvurulmalıdır.

Her PSA Yüksekliği Olan Hastaya MR Füzyon Biyopsi Gerekir mi?

Hayır.

Her hasta bireysel olarak değerlendirilmelidir.

Karar verilirken:

• PSA düzeyi
• PSA yoğunluğu
• Yaş
• Aile öyküsü
• Muayene bulguları
• Multiparametrik prostat MR sonuçları

birlikte değerlendirilir.

Amaç, gereksiz biyopsilerden kaçınırken klinik olarak önemli prostat kanserlerini atlamamaktır.

MR Füzyon Biyopsi Sonucu Kanser Çıkarsa Ne Olur?

Biyopsi sonucunda prostat kanseri saptanması durumunda hastalık;

• Kanser derecesi (Gleason Grade Group)
• Tümör yaygınlığı
• PSA düzeyi
• MR bulguları
• Gerekli durumlarda ileri görüntüleme yöntemleri

ile birlikte değerlendirilir.

Her prostat kanseri hastası için aynı tedavi uygulanmaz.

Bazı hastalar aktif izlem programına alınabilirken, bazı hastalarda cerrahi veya radyoterapi önerilebilir.

Sonuç

Multiparametrik prostat MR görüntülerinin hedefe yönelik biyopsi ile birleştirilmesi sayesinde klinik olarak önemli prostat kanserleri daha yüksek doğrulukla tespit edilebilmektedir.

PSA yüksekliği veya prostat MR incelemesinde şüpheli bulgu saptanması durumunda, uygun hastalarda MR füzyon biyopsi daha doğru tanı ve daha kişiselleştirilmiş tedavi planlamasına katkı sağlayabilmektedir.

Doç. Dr. Serdar Yalçın
Üroloji Uzmanı
MR Füzyon Prostat Biyopsisi • Prostat Kanseri • Robotik Üroloji • Üroonkoloji • Minimal İnvaziv Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Ürolog | Ürolog İstanbul | Ürolog Ankara | Ürolog İzmir | Ürolog Bursa | Ürolog Adana