Vertigo(Baş Dönmesi) ve Vestibüler Rehabilitasyon

-Vertigo Nedir?

Vertigo; kelime anlamı olarak baş dönmesi anlamına gelmektedir ve bir hareket illüzyonudur.

Baş dönmesi dendiğinde hastanın dengesini sağlamadaki her türlü problem anlaşılır. Bu

durum hastayı yatağa düşürüp gözlerini dahi açamayacağı şiddetten, sadece zaman zaman

bir kayma hissine kadar değişebilir. Hatta sadece bir göz kararması şeklinde ortaya çıkabilir.

-Ne Gibi Şikayetler Hissedilir?

Vertigo oluşturan nedene göre şikayetler değişebilmektedir. Her taraf dönüyor, yer ayağımın

altından kayıyor, bir yana doğru kayıyorum, kafamın içi boşalıyor, gözlerim kararıyor şeklinde

açıklamalar sık duyulur. Vertigo çok şiddetli olduğunda hastalarda gözlerde sıçrayıcı hareket,

bulantı ve kusma, ayakta duramama şeklinde belirtiler de olabilir. Kulak hastalıklarına bağlı

baş dönmelerinde beraberinde kulak çınlaması, işitme azlığı, kulakta basınç hissi, bulantı-

kusma, kulak akıntısı gibi şikayetler eklenebilir. Nörolojik hastalıklara bağlı baş dönmelerinde

ise baş ağrısı, uyuşmalar, felçler, göz hareketlerinde anormallikler olabilir. Vertigo ile

bulunabilecek diğer şikayetler çok değişken olabilir. Ancak birçok hastada sadece baş

dönmesi mevcuttur.

-Vertigo Nedenleri Nelerdir?

Vertigo kaynak aldığı yapılara göre periferal ve santral vertigo olarak ikiye ayrılır.Periferik

Vertigoda vertigonun nedeni iç kulak, denge organlarıdır. Eğer vertigonun nedeni beyinde

bulunan denge merkezleri ise bu tür vertigo santral vertigo olarak adlandırılır. Santral

vertigoya, konuşma bozuklukları, çift görme, yutma bozukluğu gibi bazı ek nörolojik bulgular

eşlik eder. Şiddetli denge bozukluğu çoğunlukla vardır.

Beyin sapı- beyincik birleşme bölgesindeki bir tümör gelişiminde vertigo meydana gelebilir.

Çünkü bu bölgede denge siniri bulunur ve tümörün bu sinire baskı yapması sonucu ortaya

çıkabilir.

Multiple Skleroz (MS) hastalığı.

Kalp hastalıkları.

Ağır kansızlıklar.

Metabolik bozukluklar.

Boyun kemiklerinde bozulmalar ve kireçlenmeler de beyin sapı ile beyinciği besleyen

damarları sıkıştırarak vertigo yapabilir.

Yaşlı ve birçok hastalığı olanlar, (özellikle diyabet gibi)

ÜSYE (üst solunum yolu enfeksiyonları) sonrası iç kulak tutulumu.

Kronik orta kulak iltihaplarının iç kulağa yayılması (labirentit)

Menenjit veya diğer ateşli hastalıkların içkulağı etkilemesi.

İç kulakta veya iç kulak sinirindeki tümöral hastalıklar.

Meniere hastalığı: İç kulakla ilgili bir rahatsızlıktır. Hastalık iç kulakta endolenfatik sıvıda artış

(endolenfatik hidrops) ile ortaya çıkar. Birkaç dakikadan uzun süren, şiddetli başdönmesi, bir

veya iki kulakta şiddetli çınlama, kulakta doluluk hissi, dengesizlik, bulantı kusma belirtileri

gösteren bir periferik vertigo türüdür. Kulaktaki çınlama yakınmaları giderek tam işitmemeye

kadar varabilir. Belirli aralıklarla gelir, hasta ara dönemlerde normal olabilir.

Vestibüler Nörinit (İç kulaktaki denge ile ilgili sinyalleri beyine ulaştıran sinirin iltihaplanması) ;

Vertigonun en sık nedenlerinden biridir. Hastalıktan bir süre önce üst solunum yolu

enfeksiyonu olabilir ve olmayabilir. Vertigo, dengesizlik ve bulantı kusma gibi yakınmalara

işitme ve beyin sapı ile ile ilgili bulgu ve yakınmalar eşlik etmez. Yakınmalar 1 hafta kadar

devam eder ve şiddeti azalarak sonlanır. Yakınmalar çok şiddetlidir ve hastayı işinden

gücünden alıkoyar, hareket etmek baş dönmesine neden olduğundan hastalar

kıpırdanmadan yatmayı tercih ederler. Tedavisinde 1- 2 hafta süreyle ilaç kullanımı yeterli

olur. Hastanın daha sonraki dönemi ilaçsız olarak geçirmesi beynin vertigoya adaptasyonunu

sağlaması açısından önemlidir. Vestibüler rehabilitasyona erken dönemde başlamak

yararlıdır.

Benign paroksismal pozisyonel vertigo (BPPV) ; Genellikle 1 dakikadan kısa süreli, baş veya

gövdenin belli bir hareketi ile ortaya çıkan (örneğin yukarı bakınca) baş dönmesi ataklarıdır.

Hastalar baş dönmesi olmadığı dönemde yürümede hafif bir dengesizlikten yakınabilirler.

Baş dönmesinin en sık nedenidir. İnsanlarda yaşam boyu ortaya çıkma olasılığı %10’dur.

Kulak bölgesine alınan travmalardan sonra ortaya çıkabilir. Halk arasında iç kulakta

kireçlenme, taş yapma veya kristal oynaması gibi terimlerle ifade edilir. En etkin tedavisi

kanal içindeki kristallerin çeşitli manevralarla tekrar eski pozisyona getirilmesidir.

Yukarıda sayılanlardan da anlaşılacağı gibi hastalığın kaynağının büyük çoğunluğu kulağa

bağlı olan rahatsızlıklardır.

-Vertigonun Tedavisi Nasıl Yapılır?

Baş dönmesinin şiddetli olduğu dönemde tedavinin amacı baş dönmesini ortadan kaldırmak,

bulantı ve kusmayı önlemektir. Hastalarda sıklıkla kusma olaya eşlik ettiğinden ağızdan

alınan ilaçların etkinliği yetersiz kalacaktır. Bu nedenle hastanın yatırılarak, damar yolundan

verilecek ilaçlarla tedavi edilmesi daha uygundur. Şikayetleri azalan hastada ilaçların bir an

önce kesilerek denge egzersizlerine başlanması gerekir. Denge egzersizleri

kompanzasyonun gelişimi için çok önemlidir. Ayrıca stres hastalığı tetikleyen önemli bir

faktördür.

- Vestibüler Rehabilitasyon Nedir?

Vestibüler rehabilitasyon, hastanın tekrarlayan hareketler ile baş dönmesine alıştırılması, baş

dönmesinin azaltılması amacıyla yapılır. Nedene bağlı olarak hastanın şikayetlerini azaltmak

ve rehabilitasyon programı ile iyileşmeyi hızlandırmak mümkündür. Vestibuler

rehabilitasyonun ana komponentlerini vestibulooküler egzersizler ve özel manevralar

oluşturur. Bu egzersiz ve manevralar belirli seans aralıkları ile kişiye uygun olarak düzenlenir

ve uygulanır. Vestibüler rehabilitasyon ile baş dönmesinin azaltılması, kişinin kendini

güvende hissetmesi, günlük yaşama aktif katılmada sıkıntı yaşamaması, düşme ve

yaralanmaların engellenmesi ve toplumdan soyutlanarak anksiyete, panik bozukluk ve major

depresyon gibi ek psikolojik rahatsızlıklardan uzaklaşması amaçlanır. Bu amaçlarla KBB ile

Fizik Tedavi ve Reahabilitasyon bölümlerinin işbirliğiyle, hastaya uygun bir rehabilitasyon

programı çıkarılmakta, belli önerilerde bulunulmakta ve en kısa sürede ilaç kullanımının

kesilip kişinin sosyal hayattaki yerini alması amaçlanmaktadır.