OBEZİTE TEDAVİSİNDE SLEEVE GASTREKTOMİ (TÜP MİDE) AMELİYATI - Op. Dr. Sabahattin Destek

Obezite Cerrahisi: Sleeve Gastrektomi

Normalde mide hacmi 800-1000 ml’dir. Tüp mide ameliyatından sonra mide hacmi 250-300 ml’ye kadar küçülmektedir. İşlem midenin %80’inin dikey olarak çıkarılarak midenin bir tüp şekline dönüştürülmesidir. İşlem kapalı olarak stapler ile yapılır. Hasta ameliyat öncesi yiyebildiğinin ancak dörtte birini yiyebilmektedir. Kişinin kalori alımı azaltılır. Sleeve gastrektominin diğer bir etkisi de ameliyat sonrası açlık hissinin azalmasıdır. Açlık hissi veren hormon (Ghrelin) büyük ölçüde midenin çıkarılan üst fundus bölümünden salgılanmaktadır. Dolayısıyla ameliyat sonrası Ghrelin hormon seviyesi düşmekte ve iştah azalmaktadır. Sleeve gastrektomi ağır obezite için mükemmel bir cerrahi işlemdir. Genellikle fazla kiloların %50’si ameliyat sonrası ilk 12 ayda, %75’i ise 18 ay içinde verilir.

Ameliyat Özellikleri

Laparoskopik sleeve gastrektomi, genel anestezi altında, laparoskopik yöntemle dört giriş kullanılarak yapılır. Ameliyat, stapler denen tel zımbalar ile yapılır. Zımbalama ile ayrılan mide parçası, 12 mm trokar giriş yerinden karın dışına alınır. Ameliyat sonrası mide hacmi %75 oranında küçülür.

Ameliyat Öncesi

Karaciğer ve karın içi yağı azaltmak için ameliyat öncesi 1 hafta diyet yapılması önerilir. Ameliyat öncesi 48 saat süreyle sulu gıda alınması gerekir. Kabızlığı olan hastalara da ameliyat öncesi magnezyum sitrat veya Colyte alarak kolonu temizlemek gerekir. Doktorunuzun herhangi bir önerisi olmadığı takdirde aldığınız tüm ilaçları kesin. Herhangi bir bitkisel ürün ve baş ağrısı veya alerji ya da kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız ameliyattan önce bunları doktorunuza bildirmeniz gerekir. Özellikle obezlerin %30’unda reflü hastalığı vardır. Olması durumunda ameliyat esnasında reflüye yönelik cerrahi girişim kombine olarak yapılır. Ameliyat öncesi genellikle mide endoskopisi yapılması gerekir. Mide fıtığı, reflü hastalığı, ülser ve tümör olup olmadığı mutlaka araştırılmalıdır. Ameliyat öncesi mutlaka üst batın ultrasonu yapılır. Genellikle obezlerin %30’unda safra kesesi taşı mevcuttur. Eğer safra kesesi taşı varsa ameliyat esnasında safra kesesi alınır. Eğer sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce sigarayı mutlaka bırakmanız gerekir. Sigara yara iyileşmesini yavaşlatır. Solunum yetmezliği riskini artırır.

Ameliyat Sonrası

Ameliyat sonrası diyet ve yemek alışkanlıkları değişecektir. Daha sık su içilmesi gerekecektir (günlük yaklaşık 8 bardak). Egzersiz yapıyorsanız, su alımı daha fazla olmalıdır. Katı gıda ile su veya sıvı yiyecekleri birlikte tüketmeyiniz. Yemek ile ilgili olarak, ilk iki ay size yeni mide boyutuna uyum için en zor dönem olacaktır. Midenin %75’i çıkarıldığından dolayı hastalar önce yediklerinin 1/4 kadarını yiyebilirler. Daha uzun yemek süresinde (her yemek için 30–45 dakika) daha az miktarda gıdayı daha iyi çiğnemek gerekir. Tokluk hissedildiğinde yemeyi durdurmak gerekir. Başlangıçta çok az yenildiğinden yemekler her gün 5 öğün olmalıdır. Önemli olan diyette yağ ve karbonhidrat oranını azaltmak ve temel besin olarak yeterli protein (1 g/kg) almaktır. Hastaların %5’inde özellikle bayanlarda demir eksikliği anemisi görülebilir. Hastaların büyük çoğunluğu ameliyat öncesi fazla kilolarının %60-80’ini ilk yıl içinde kaybederler. Obeziteye bağlı gelişen hipertansiyon, diyabet, eklem problemleri, kolesterol yüksekliği ve uyku apnesi gibi problemlerin %75’i ameliyat sonrası düzelir veya tamamen kaybolur. Bu hastalık veya problemlerden kurtulmak çok büyük bir şanstır. Hastalar çoğunlukla kendilerini hayata yeniden dönmüş olarak hissederler. Ayrıca obezite nedeniyle sosyal hayattan kopmuş veya uzaklaşmış hastalar sosyal hayata yeniden dönerler. Bayan hastalar ameliyattan bir yıl sonra hamile kalabilirler. Obezite tedavisi için bize gelebilirsiniz.

Genel Cerrah | Genel Cerrah İstanbul | Genel Cerrah Ankara | Genel Cerrah İzmir | Genel Cerrah Bursa | Genel Cerrah Adana