Obezitede Revizyon Cerrahisi

Revizyon cerrahisi, daha önce obezite ameliyatı geçirmiş ancak istediği kiloyu verememiş, yeniden kilo almış veya ameliyatla ilgili sıkıntılar yaşayan hastalara yapılan ikinci ameliyatlardır. Revizyon cerrahisine aday olan kişilerin, ilk ameliyatın neden başarısız olduğunu anlamaları, revizyon cerrahisinin risklerini ve beklentilerini bilmeleri, ayrıca yaşam tarzı değişikliklerine uyum sağlamaları gerekmektedir. Revizyon cerrahisi, obezite cerrahisi geçiren ve tekrar kilo alan hastaların son çaresidir.

Bu cerrahi, herkese uygun değildir. Revizyon cerrahisi yapılacak kişilerin, deneyimli obezite cerrahı tarafından değerlendirilmesi ve uygun yöntemin seçilmesi önemlidir.

Obezite Revizyon Cerrahileri

Obezite cerrahisi geçirmiş kişilerin bir kısmı, ameliyat sonrasında yeterli kilo kaybına ulaşamayabilir veya zamanla yeniden kilo alabilirler. Bu durum, ameliyatın teknik olarak hatalı yapılması, ameliyat sonrası diyet ve egzersiz programına uyulmaması veya psikolojik ve metabolik nedenlerden kaynaklanabilir. Bu kişilere revizyon cerrahisi adı verilen ikinci bir obezite ameliyatı yapılabilir.

Revizyon cerrahisi, ilk ameliyatın komplikasyonlarını gidermek, kilo kaybını artırmak veya kilo alımını önlemek için yapılır. Revizyon cerrahileri, daha önce herhangi bir obezite ameliyatına rağmen hedeflenen kiloya ulaşamayan, yeniden kilo alan veya ameliyatla ilgili sorunlar yaşayan hastalara yönelik düzeltici ameliyatlardır.

Revizyon Cerrahisine Alınamayacak Hasta Grupları

Revizyon cerrahisi için hastalar yeniden değerlendirilir. Obezite ameliyatı geçiren her hasta revizyon cerrahisine uygun olmayabilir. Revizyon cerrahisine alınamayacak hasta grupları şunlardır:

Yeme bozukluğu olanlar
Madde kullananlar
Beslenme tedavisi veya vitamin desteği almak istemeyenler
Tedaviyi kabul etmeyenler
İlk ameliyata kıyasla revizyon cerrahisi daha zor ve risklidir. Revizyon cerrahisi yapılacak kişilerin, ilk ameliyatın türüne, kilo kaybı durumuna, komplikasyon varlığına, metabolik hastalıkların kontrolüne ve genel sağlık durumuna göre farklı seçenekleri vardır. Örneğin, mide bandı ameliyatı sonrası yetersiz kilo kaybı veya bant intoleransı olan kişilere tüp mide veya mide baypas ameliyatı yapılabilir. Tüp mide ameliyatı sonrası reflü veya mide genişlemesi olan kişilere mide baypas ameliyatı yapılabilir. Mide baypas ameliyatı sonrası kilo alımı olan kişilere mide poşu veya bağırsak anastomozu daraltılabilir.

Revizyon Cerrahisinde Süreç

Revizyon cerrahisi için gelen hasta multidisipliner olarak değerlendirilmelidir. Cerrahi olduğu kadar hastanın psikolojisi ve beslenme alışkanlıklarının da uzmanlar tarafından gözden geçirilmesi, operasyonun başarılı sonuçlanması açısından büyük önem taşır. Hastadan tekrar endoskopik değerlendirme, kan tahlilleri, solunum fonksiyon testleri ve anesteziye yönelik değerlendirmeler yaptırılması istenir. Sonuçların olumlu olması halinde, hasta ameliyat ve sonraki süreçle ilgili bilgilendirilir ve kararlaştırılan gün revizyon ameliyatına alınır.

Revizyon Cerrahisinden Sonra Oluşabilecek Riskler

Revizyon cerrahisi, ilk obezite ameliyatına kıyasla küçük bir oran olsa da daha fazla risk taşımaktadır. Obezitenin yol açtığı sıkıntılarla, revizyon cerrahisinin riskleri kar-zarar açısından değerlendirilmelidir. Örneğin, obezite ameliyatının ilkinde kanama veya kaçak riski yüzde 1-2 iken, revizyon ameliyatlarında yüzde 3-4 oranlarına kadar görülebilir.

Hastanın revizyon cerrahisinin ardından günlük yaşamına dönüşü de birinci obezite ameliyatındaki süreç gibidir. Eğer herhangi bir sorunla karşılaşılmadıysa, hasta 3 veya 4’üncü gün taburcu olabilir ve 7-10 gün arasında normal yaşamına devam edebilir.