Nükleoplasti Nedir? Kimlere Uygulanır?
Nükleoplasti, bel fıtığında ameliyata gitmeden önce başvurabileceğimiz girişimsel ağrı tedavilerinden biridir. Kesi gerektirmeyen, kısa süren ve hastanede yatış istemeyen bir işlemdir. Ancak her bel fıtığına uygun değildir; bu nedenle doğru hasta seçimi tedavinin kaderini belirler.
Nükleoplasti nasıl çalışır?
Disk, içinde jel kıvamında bir çekirdek taşıyan yastık benzeri bir yapıdır. Bu çekirdekteki basınç arttığında disk dışarı doğru zorlanır ve yakınındaki sinire baskı yapar. Nükleoplastide, görüntüleme eşliğinde ince bir iğne disk içine yerleştirilir. İğne ucundan verilen enerji; plazma, lazer ya da radyofrekans yoluyla disk içindeki hacmi ve basıncı kontrollü biçimde düşürür. Basınç azalınca fıtıklaşan dokunun sinir üzerindeki baskısı hafifler, bel ve bacak ağrısı geriler.
İşlem nasıl geçer?
İşlem öncesinde ciddi bir hazırlığa gerek yoktur. Uygulama, yalnızca ilgili bölge uyuşturularak lokal anesteziyle yapılır; isterseniz hafif bir sedasyon da eklenebilir. İşlem yaklaşık yarım saat sürer. Sonrasında kısa bir gözlem yapılır ve aynı gün yürüyerek evinize dönersiniz. Birkaç gün evde dinlenmeniz önerilir, ardından günlük hayata dönülür.
Kimlere uygulanır?
Nükleoplasti, diskin dış zarı hâlâ sağlam olan, yani henüz patlamamış küçük ya da orta büyüklükteki fıtıklar için düşünülür. Diskin yüksekliğinin büyük ölçüde korunmuş olması gerekir. Hastanın şikâyetlerinin bu fıtıktan kaynaklandığının net olması da önemlidir.
Kimlere uygulanmaz?
- Diskin dış zarı yırtılmış, patlamış fıtıklarda ya da kopmuş parçası olan fıtıklarda
- Disk yüksekliği belirgin azalmış, yıpranmış disklerde
- Kanama riski yüksek olan ya da ağır metabolik sorunu bulunan hastalarda
Bu hastalarda diğer girişimsel yöntem olan nokta atışı tedavisi (epidural enjeksiyon) çoğu zaman daha uygun olur. Nokta atışı, diskin yapısından bağımsız olarak sinir çevresindeki ödemi hedeflediği için daha geniş bir hasta grubunda uygulanabilir.
Nükleoplasti fıtığı yok eder mi?
Hayır. Fıtık dokusu işlemle alınmaz; diskin içindeki gerginlik azaldığı için sinirin üstündeki yük hafifler. Fıtık yerinde kalsa da şikâyetlerin yatışması hedeflenir.
Fayda görmezsem ne olur?
Nükleoplasti omurganın yapısına ve kemik dokusuna zarar vermediği için ileride ameliyat gerekirse önünde bir engel oluşturmaz. Fayda görmeyen hastada seçenekler yeniden değerlendirilir.
Karar nasıl verilir?
Doğru hastaya uygulandığında nükleoplasti, ameliyata gerek bırakmayabilen etkili bir seçenektir. Başarı, fıtığın henüz patlamadığı ve sinir baskısının erken yakalandığı doğru hastada gizlidir. Bu yüzden önce muayene ve MR'ınızı birlikte değerlendirir, size en uygun yöntemi birlikte seçeriz.
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. M. Levent Deniz
