Bel Fıtığı Ameliyatı (Mikrodiskektomi): Ne Zaman Gerekir, Nasıl Yapılır?
Bel fıtığı olan hastaların çoğu ameliyatsız yöntemlerle iyileşir. Ama bir kısmında ameliyat kaçınılmaz hâle gelir. Mikrodiskektomi, bu hastalarda en uzun süredir kullanılan ve en iyi bilinen bel fıtığı ameliyatıdır. Cerrahi mikroskobun büyüttüğü görüntü altında, küçük bir kesiyle yapılır.
Ameliyat hangi durumlarda gerekir?
İki durumda ameliyat konuşulur. Birincisi, ilaç, fizik tedavi ve nokta atışı tedavisi (epidural enjeksiyon) gibi girişimlere rağmen bel ve bacak ağrısının sürmesi, hastanın yürümesini ve uyumasını engellemesidir. İkincisi, sinirin ağır baskı altında kalmasıdır. Ayak bileğini yukarı kaldıramama (düşük ayak), bacakta ilerleyen güç kaybı ya da idrar ve dışkı kontrolünde bozulma bu gruba girer. İdrar ve dışkı kontrolü bozulduysa ameliyat acildir; güç kaybı ilerliyorsa da gecikmeden karar verilmelidir.
Ameliyat nasıl yapılır?
Ameliyat genel ya da belden uyuşturma (spinal) anestezisiyle yapılır ve yaklaşık bir saat sürer.
- Belin ortasında, yaklaşık 2–3 santimetrelik bir kesiyle ilerlenir.
- Kaslar kemikten çok az sıyrılır, sinire yer açmak için kemikten küçük bir parça alınır.
- Mikroskop altında sinire baskı yapan fıtık parçası dikkatle çıkarılır ve sinir rahatlatılır.
- Kesi eriyen dikişlerle kapatılır, dikiş aldırmaya gerek kalmaz.
Ameliyat sonrası süreç
Hastalar ameliyattan birkaç saat sonra yürümeye başlar, ertesi gün taburcu olur. Hafif tempolu yürüyüş hemen ertesi günden serbesttir. Masa başı işlerde çalışanlar yaklaşık iki hafta sonra işe döner, ağır işlerde bu süre bir buçuk ayı bulabilir. Yüzme ve hafif egzersiz dördüncü haftadan sonra, ağır ve rekabetçi sporlar ise üçüncü aydan sonra kontrol muayenesiyle başlanır. Cinsel hayata genellikle ikinci haftadan sonra dönülür.
Ameliyat şikâyetleri geçirir mi?
Bacağa vuran şiddetli ağrısı olan ve ameliyatsız tedaviden sonuç alamayan hastaların çoğunda evet. Ağrı ve günlük işlevlerdeki düzelme, ameliyatsız izlenenlere göre daha belirgindir ve yıllarca sürer. Bel ağrısından çok bacak ağrısı ameliyatın asıl hedefidir.
Riskler
Mikrocerrahi sayesinde ciddi sorunlar azdır. Sinirleri saran zarın yırtılması, yara yeri sorunları ve çok nadir olarak sinir yaralanması görülebilir. Fıtığın aynı yerden tekrarlama ihtimali de vardır. Kilo kontrolü ve bel egzersizleri bu ihtimali azaltır.
Ameliyat kararını nasıl veriyorum?
Hastalarımın büyük bölümünü ameliyat etmeden tedavi ediyorum. Ameliyat gerektiğinde ise mikroskobun sinir dokusunu milimetrik hassasiyetle korumamı sağladığı mikrodiskektomi benim temel yöntemimdir. Uygun hastada tam kapalı (endoskopik) ameliyatı da uyguluyorum. Hangisinin size uygun olduğuna MR’ınıza ve muayenenize bakarak birlikte karar veririz.
