Tam Kapalı Bel Fıtığı Ameliyatı: Kimlere, Nasıl Yapılır?
Tam kapalı bel fıtığı ameliyatı, endoskopik yöntemle yapılan bir bel fıtığı cerrahisidir. Yaklaşık bir santimetreden küçük tek bir girişle, kamera yardımıyla fıtığa ulaşılır. Kasa ve kemiğe müdahale çok az olduğu için hastanın iyileşme süreci kısadır.
Tam kapalı ameliyat nasıl yapılır?
Bel bölgesindeki yaklaşık sekiz milimetrelik küçük bir girişten, ucunda kamera bulunan ince bir tüp (endoskop) fıtığın bulunduğu bölgeye ilerletilir. Cerrah, görüntüyü ekrandan izleyerek sinire baskı yapan fıtık parçasını çıkarır. Kesi küçük olduğu için çevre kaslar ve kemik dokusu büyük ölçüde korunur.
Neden tercih edilir?
- Kas ve kemik dokusuna daha az müdahale edilir.
- Kan kaybı daha azdır.
- Hastalar ameliyattan sonra erken ayağa kalkar.
- Hastanede kalış kısadır.
- Çoğu hasta iki hafta civarında çalışma hayatına geri döner.
Uygun seçilmiş hastada tam kapalı ameliyat, mikrodiskektomi kadar etkili bir yöntemdir.
Her fıtığa uygun mu?
Hayır. Tam kapalı yöntem, mikrodiskektomiye göre daha sınırlı bir hasta grubunda uygulanır. Uygunluğu belirleyen fıtığın anatomik özellikleridir. Fıtık parçasının disk aralığından ne kadar yer değiştirdiği (kaçtığı), yöntemin uygulanabilirliğini doğrudan etkiler. Fıtığın kireçlenmiş olması ya da eşlik eden ciddi bir kanal darlığı bulunması da yöntemi sınırlar. Bu nedenle MR görüntülerinizi ve muayene bulgularınızı birlikte değerlendirerek size mikrodiskektomi mi yoksa tam kapalı yöntemin mi daha uygun olduğuna karar veririz.
Ameliyat ve iyileşme süreci
Ameliyat uygun anesteziyle yapılır. Hastalar ameliyattan kısa süre sonra ayağa kalkar ve genellikle ertesi gün taburcu edilir. İlk günlerde yürüyüş serbesttir. Ağır kaldırma ve zorlayıcı spor için hekim kontrolü sonrası izin verilir.
Riskler nelerdir?
Tam kapalı ameliyatın komplikasyon oranları düşüktür. Nadiren sinirleri saran zarın yırtılması, yara yeri sorunları, fıtığın tekrarlaması ve yeniden ameliyat ihtiyacı görülebilir. Bu risklerin çoğu mikrodiskektomide de bulunur. Sinir kökünde geçici ya da kalıcı his veya güç değişikliği çok nadir olarak bildirilmiştir. Ameliyattan önce bu konuları sizinle ayrıntılı konuşurum.
Ameliyat öncesinde bilmeniz gerekenler
Bel fıtığı hastalarının büyük çoğunluğu önce ameliyatsız yöntemlerle tedavi edilir. Ameliyat, bu yöntemlere rağmen şikâyetleri süren ya da bacakta ilerleyici güç kaybı gibi acil bulguları olan hastalar için gündeme gelir. Hem mikrodiskektomi hem de tam kapalı ameliyatını uyguladığım için hastaya her iki seçeneği tarafsız biçimde anlatabilirim.
Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. M. Levent Deniz
