Erektil Disfonksiyon Tedavisinde Düşük Yoğunluklu Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisinin (LI-ESWT) Etkinliği - Fzt. Cihat Seyrek

LI-ESWT ile Erektil Disfonksiyon: Etki Mekanizması, Klinik Etkinlik ve Literatürdeki Güncel Yeri

Erektil disfonksiyon (ED), erkeklerde yaşam kalitesini ve psikososyal iyilik halini önemli ölçüde etkileyen yaygın bir sağlık problemidir. Son yıllarda, altta yatan vasküler patofizyolojiyi hedefleyen düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalga tedavisi (LI-ESWT), erektil disfonksiyon tedavisinde dikkat çeken non-invaziv bir yöntem olarak öne çıkmaktadır. Bu yazıda LI-ESWT’nin etki mekanizması, klinik etkinliği ve güncel bilimsel literatürdeki yeri ele alınmıştır.

Erektil Disfonksiyonun Patofizyolojisi

Erektil disfonksiyonun en sık görülen formu vasküler kökenli ED’dir. Bu tabloda temel sorunlar şunlardır:

• Endotelyal disfonksiyon
• Azalmış nitrik oksit (NO) biyoyararlanımı
• Penil arteriyel kan akımında yetersizlik
• Kavernozal düz kas fonksiyon bozukluğu

Bu mekanizmalar, ereksiyonun başlatılması ve sürdürülebilmesini doğrudan etkilemektedir.

LI-ESWT Nedir?

LI-ESWT, hedef dokuya düşük yoğunluklu akustik şok dalgalarının uygulanması esasına dayanır. Kullanılan enerji düzeyi, doku hasarı oluşturmadan biyolojik iyileşme süreçlerini tetiklemeye yöneliktir. Tedavi tamamen cerrahi dışı, ağrısız ve hasta konforu yüksek bir uygulamadır.

Etki Mekanizması

Bilimsel çalışmalar LI-ESWT’nin erektil fonksiyon üzerindeki etkisini aşağıdaki mekanizmalarla açıklamaktadır:

• Anjiyogenez: Yeni damar oluşumunun uyarılması
• Endotelyal fonksiyonun iyileşmesi
• eNOS ve VEGF ekspresyonunun artışı
• Penil kan akımında kalıcı artış

Bu özellikleriyle LI-ESWT, yalnızca semptomları baskılayan değil, nedene yönelik rejeneratif bir tedavi yaklaşımı sunmaktadır.

Klinik Çalışmaların Sonuçları

Hakemli dergilerde yayımlanan randomize kontrollü çalışmalar ve meta-analizler, LI-ESWT uygulanan hastalarda:

• Uluslararası Erektil Fonksiyon İndeksi (IIEF-EF) skorlarında anlamlı artış
• Spontan ereksiyon kalitesinde iyileşme
• PDE-5 inhibitörlerine yanıt vermeyen hastalarda duyarlılığın artması
  gibi olumlu sonuçlar bildirmiştir. En belirgin fayda, hafif ve orta dereceli vasküler ED olgularında gözlenmektedir.

Tedavi Protokolü

Literatürde en sık kullanılan LI-ESWT protokolleri şu şekildedir:

• Haftada 1–2 seans
• Toplam 6–12 seans
• Seans başına 1500–3000 şok dalgası
• Enerji yoğunluğu: 0.09–0.25 mJ/mm²
• Uygulama sonrası hasta günlük yaşamına hemen dönebilmektedir.

Güvenilirlik ve Yan Etkiler

LI-ESWT, güncel literatüre göre yüksek güvenlik profiline sahiptir. Ciddi bir yan etki bildirilmemiştir. Nadiren hafif lokal hassasiyet veya geçici kızarıklık görülebilir.

Kimler İçin Daha Uygundur?

LI-ESWT özellikle:

• Vasküler kökenli erektil disfonksiyonu olanlar için
• Hafif–orta dereceli ED hastaları için
• İlaç kullanmak istemeyen veya ilaçlara yetersiz yanıt veren bireyler için uygun bir tedavi seçeneğidir.

Sonuç

Düşük yoğunluklu ekstrakorporeal şok dalga tedavisi, erektil disfonksiyon tedavisinde fizyolojik, güvenli ve bilimsel temelli bir yaklaşım sunmaktadır. Doğru hasta seçimi ve uygun protokol ile uygulandığında, uzun vadeli ve kalıcı klinik iyileşmeler sağlayabilmektedir.

Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Uzmanı | Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Uzmanı İstanbul | Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Uzmanı Ankara | Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Uzmanı İzmir | Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Uzmanı Bursa | Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Uzmanı Adana